支氣管炎如何治?10個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)兒科醫(yī)生來(lái)解答，相信很多寶媽都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

Q1是什么感染導(dǎo)致了急性支氣管炎？為何它冬季常見(jiàn)？

最常見(jiàn)的是病毒。

因?yàn)榧毙灾夤苎壮＠^發(fā)于上呼吸道感染，而冬季上呼吸道感染高發(fā)，所以急性支氣管炎也在冬季常見(jiàn)。

Q2急性支氣管炎有哪些癥狀？

孩子往往先有上呼吸道感染癥狀，比如鼻塞、噴嚏、流涕、乏力、發(fā)熱和咽痛。

隨后出現(xiàn)日益加重的咳嗽。因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致支氣管上皮腫脹，數(shù)日后會(huì)出現(xiàn)較多分泌物（痰液）。

痰液會(huì)呈現(xiàn)黃綠色（多形核白細(xì)胞和多形核白細(xì)胞酶呈現(xiàn)的顏色），提示有白細(xì)胞的遷移，但不是細(xì)菌感染。

痰液可能會(huì)在5~10天內(nèi)變稀，然后逐步減少。期間咳嗽一直伴隨。整個(gè)患病過(guò)程自限，通常會(huì)持續(xù)2周，但很少超過(guò)3周。

Q3孩子患急性支氣管炎后咳嗽為何特別劇烈？

病毒入侵支氣管上皮細(xì)胞后，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞激活，然后釋放炎癥因子。

這些炎癥因子會(huì)損傷支氣管上皮，同時(shí)導(dǎo)致其敏感性明顯增高。所以感染后的3~4天，孩子會(huì)出現(xiàn)頻繁、劇烈的干咳。

這種咳嗽會(huì)讓孩子十分不適，影響進(jìn)食、休息和睡眠。部分年長(zhǎng)兒童會(huì)因?yàn)閯×业目人远V說(shuō)胸痛。

后期分泌物增多時(shí)，咳嗽產(chǎn)生的高速氣流可以幫助排出呼吸道里面的痰液，以避免這些痰液堵塞呼吸道。

所以，支氣管感染期間出現(xiàn)的咳嗽對(duì)我們的身體有著非常重要的積極意義。

Q4急性支氣管炎有哪些治療方法？

盡管急性支氣管炎通常是病毒感染，但我們沒(méi)有對(duì)抗這類(lèi)病毒的特效藥物，故無(wú)需使用抗病毒藥物。

因?yàn)橥ǔＪ遣《靖腥?，所以使用抗生素?zé)o效。

鎮(zhèn)咳藥雖可緩解咳嗽癥狀，但會(huì)引發(fā)痰液排出不暢、導(dǎo)致痰液濃縮、積聚的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以不要使用。

頻繁更換孩子體位、增加環(huán)境濕度可能會(huì)一定程度的緩解呼吸道癥狀，但不會(huì)縮短病情。

抗過(guò)敏藥物（馬來(lái)酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等）對(duì)這種感染引發(fā)的支氣管炎沒(méi)有治療作用，不建議服用。

沒(méi)有證據(jù)顯示化痰藥能顯著緩解孩子的癥狀以及縮短病程，不建議使用。

Q5急性支氣管炎可以霧化吸入治療嗎？

如果孩子發(fā)生氣喘（支氣管痙攣，聽(tīng)診有哮鳴音），可以霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑以緩解支氣管痙攣，確保足夠的通氣。

但是霧化吸入如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸這類(lèi)化痰藥，以及霧化吸入干擾素（試圖抗病毒），都缺乏足夠的依據(jù)支持，不建議；也不建議霧化吸入生理鹽水和高滲鹽水。

Q6急性支氣管炎不好好治，會(huì)變成肺炎嗎？

在解剖上，支氣管逐級(jí)往下就是細(xì)支氣管，最后是肺泡，所以有些人認(rèn)為感染會(huì)沿著解剖走向逐級(jí)蔓延。如果在支氣管炎期間“好好治”，感染就會(huì)被控制在支氣管，否則就會(huì)進(jìn)展為肺炎。其實(shí)這些推測(cè)都是想當(dāng)然的，沒(méi)有依據(jù)支持。

肺炎的發(fā)生和支氣管炎之間并沒(méi)有什么的聯(lián)系。支氣管炎通常是病毒感染導(dǎo)致。

而導(dǎo)致肺炎的病原體除了病毒，還有細(xì)菌、支原體等其他病原體（不同年齡易感的病原體類(lèi)型不同）。

因?yàn)榧毙灾夤苎资亲韵扌约膊?，意味著病情發(fā)展到一定程度后就會(huì)逐漸緩解，然后自愈。

對(duì)于自限性疾病，沒(méi)有特別的縮短病程的方式，所以也不存在一個(gè)“好好治”的概念。如果非要“好好治”，非要用管理肺炎的方法去管理支氣管炎，就意味著孩子會(huì)被過(guò)度治療。

Q7兒童有慢性支氣管炎嗎？

慢性支氣管炎的定義是每年至少在3個(gè)月期間的大多數(shù)日子有咳嗽癥狀，并且這種現(xiàn)象會(huì)持續(xù)2年（需要排除哮喘）。

這個(gè)定義是否適合兒童目前尚無(wú)定論，因?yàn)楹苌儆泻⒆臃下灾夤苎椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。

但是有特殊基礎(chǔ)疾病的兒童可能會(huì)成為慢性支氣管炎的患者，比如支氣管-肺發(fā)育不良（小早產(chǎn)兒容易發(fā)生）、囊性纖維化（黃種人少見(jiàn)）。

Q8有沒(méi)有細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性支氣管炎？

有，但很少。我們稱(chēng)之為持續(xù)性細(xì)菌性支氣管炎（PBB），臨床特點(diǎn)是濕咳（有痰的咳嗽）超過(guò)3個(gè)星期。

如果支氣管灌洗液培養(yǎng)顯示細(xì)菌生長(zhǎng)或咳嗽癥狀經(jīng)抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療后明顯緩解，就可以輔助診斷。

但這種咳嗽癥狀有時(shí)和哮喘難以分辨。不同于哮喘的是，PBB通常對(duì)支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)反應(yīng)。

通過(guò)癥狀，PBB往往和異物誤吸也難以明確鑒別。如果年幼兒童在進(jìn)食或玩耍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，需立即評(píng)估是否有異物誤吸的可能。

Q9如何鑒別急性支氣管炎和肺炎？

因?yàn)榧毙灾夤苎缀头窝椎墓芾聿煌?，所以?duì)一個(gè)咳嗽癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的孩子需要鑒別有無(wú)肺炎的可能。

通常而言，患肺炎的孩子總體臨床癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，比如呼吸急促、呼吸費(fèi)力、精神狀態(tài)差、食欲低下、持續(xù)發(fā)熱的現(xiàn)象會(huì)更加明顯（伴有支氣管痙攣的支氣管炎也可能出現(xiàn)呼吸急促和費(fèi)力的現(xiàn)象），肺部的聽(tīng)診也會(huì)有差異，必要的時(shí)候拍攝胸片可有助于判斷。

注：肺泡是氣-血交換的主要場(chǎng)所。肺炎時(shí)，肺泡液體滲出會(huì)導(dǎo)致氣-血交換障礙，所以肺炎的孩子容易出現(xiàn)呼吸急促以及呼吸困難現(xiàn)象。

Q10如何預(yù)防急性支氣管炎？

嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免上呼吸道感染。

孩子和家長(zhǎng)都應(yīng)按時(shí)接種需要接種的疫苗（家長(zhǎng)發(fā)生呼吸道感染也會(huì)增加孩子感染的機(jī)會(huì)）。

避免二手煙，避免吸入化學(xué)物質(zhì)，避免灰塵以及空氣污染的環(huán)境。

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