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疝氣要早治療

疝氣就是腹壁上有一個(gè)缺損,也就是在腹壁里面有窟窿,上面有皮膚,當(dāng)腹壓增高的時(shí)候比如大便、咳嗽、活動(dòng)的時(shí)候,腸子就會(huì)從缺損處突出來(lái),而平臥后腸子就回去了。因此患者一開(kāi)始腹壁出現(xiàn)一個(gè)不該有的包塊,而且平臥后消失,這種情況幾乎可以肯定就是疝。疝氣是老年人的一個(gè)多發(fā)疾病,中老年人里面得疝氣的非常多。造成疝氣的原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素。老年人?;加新灾夤苎住⑶傲邢僭錾蚀?、習(xí)慣性便秘等疾病;長(zhǎng)期的慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力,致使腹腔內(nèi)壓力增高,排擠、壓迫腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱的區(qū)域移位。另外,因心肺疾病、肝臟疾病引起的腹水,也會(huì)緩慢引起腹壓升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退變,強(qiáng)度減低,加上肥胖或長(zhǎng)期患病臥床等因素,極易導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮而患疝氣。據(jù)有關(guān)資料顯示全世界每年大約有兩千萬(wàn)例的腹股溝疝氣患者,美國(guó)每年大約有80萬(wàn)例的腹股溝疝氣手術(shù),澳大利亞人口和北京的人口差不多,每年有大約8萬(wàn)例腹股溝疝患者。保守的估計(jì)中國(guó)每年大約有200萬(wàn)例腹股溝疝患者。大約真正做腹股溝手術(shù)的患者大約每年只有8萬(wàn)左右,因此許多病人還在忍受著各種各樣的不適。

疝氣要早治療

疝氣如不及時(shí)治療,腹壁缺損將被越撐越大,掉出來(lái)的腸管越來(lái)越多,到這時(shí)再手術(shù)治療就困難多了。如果疝內(nèi)容物突然不能回納,發(fā)生疼痛等癥狀者,稱(chēng)為嵌頓疝,這是疝氣的嚴(yán)重合并癥。嵌頓疝可發(fā)生在強(qiáng)力勞動(dòng)或劇烈咳嗽、排便等腹內(nèi)壓力增高時(shí),但亦可無(wú)明顯誘因,臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有劇烈疼痛,平臥或用手推送腫塊不能使之回納,腫塊緊張發(fā)硬,且有觸痛。嚴(yán)重的可伴陣發(fā)性局部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻癥狀。疝一旦嵌頓,自行回納的機(jī)會(huì)較少。多數(shù)病人的癥狀逐漸加重,如不及時(shí)處理,可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。絞窄疝的臨床癥狀多比較嚴(yán)重。壞死的腸管可以繼發(fā)感染,出現(xiàn)腹膜炎和膿毒敗血癥。如不及時(shí)處理,可危及病人生命,所以得了疝氣千萬(wàn)不可忽視,應(yīng)及早接受治療。傳統(tǒng)的非手術(shù)療法比如中醫(yī)中藥、疝托、疝帶、注射療法等等,花樣繁多,但實(shí)踐證明這些方法是無(wú)效的,不能解決問(wèn)題。一些保守治療對(duì)某一些病人暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的病人起到緩解癥狀的作用,但是要想徹底解決問(wèn)題必須進(jìn)行外科手術(shù)。應(yīng)該說(shuō)手術(shù)是治愈成人腹股溝疝唯一可靠的方法。必須進(jìn)行手術(shù)的另一個(gè)重要的原因還有就是這個(gè)包塊會(huì)越來(lái)越大,一是影響美觀,再就是確實(shí)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。綜上所述疝氣患者存在六大誤區(qū):第一無(wú)所謂的態(tài)度,有很多病人都認(rèn)為疝氣不痛,不需要治療。第二不好意思看病,有些老年患者,外生殖器發(fā)現(xiàn)包塊,不愿意告知家人,亦不愿意就醫(yī)。第三怕手術(shù),手術(shù)雖然是有創(chuàng)治療,但現(xiàn)在手術(shù)大多采用微創(chuàng)化方法,損傷較小。第四怕復(fù)發(fā),現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),復(fù)發(fā)率非常低。不到1%.第五怕異物有反應(yīng),現(xiàn)在使用的修補(bǔ)材料惰性很強(qiáng),不宜與組織起化學(xué)反應(yīng),組織相容性好,用于人體已有40余年的歷史。第六希望保守治療有效,保守治療暫時(shí)起到緩解癥狀的作用,手術(shù)是治療疝氣的唯一方法。

疝氣手術(shù)隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展,許多傳統(tǒng)的手術(shù)方案已逐漸被更新淘汰。傳統(tǒng)的開(kāi)刀縫合方法,是有一定效果的,但術(shù)后都要臥床3-7天,出院后休息三周,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),給病人增加了許多麻煩,并且傳統(tǒng)手術(shù)后有4%-10%的復(fù)發(fā)率。20世紀(jì)80年代美國(guó)的外科醫(yī)生率先提出無(wú)張力疝修補(bǔ)的概念及shouldice法以解決術(shù)后的疼痛和復(fù)發(fā),90年***始用修補(bǔ)材料完成的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在美國(guó)得到了廣泛推廣和使用。現(xiàn)在全球每年有八十萬(wàn)例的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式,術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低,復(fù)發(fā)率不到1%。近年來(lái)疝氣學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展迅速,疝氣治療已經(jīng)成為專(zhuān)業(yè)化非常強(qiáng)的學(xué)科,新技術(shù)、新方法不斷出現(xiàn),新的無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)就達(dá)十幾種,使得疝氣手術(shù)治療日趨合理,向著微創(chuàng)化和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。新材料的不斷開(kāi)發(fā),也使得修補(bǔ)的材料更加合理,而且價(jià)格也有高中低不同的選擇余地,便宜的補(bǔ)片只有幾百元,尤其適于收入不高的老年患者。現(xiàn)代無(wú)張力的疝修補(bǔ)手術(shù)大多可以在局麻下進(jìn)行無(wú)需禁食水,無(wú)需灌腸,無(wú)需下尿管。局麻手術(shù)術(shù)后即可進(jìn)食。無(wú)需臥床三天,無(wú)需壓迫切口。無(wú)基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的年輕患者術(shù)后即可下床活動(dòng),不限制活動(dòng)。術(shù)后抗炎2-3天,即可出院。甚至可以達(dá)到“日間手術(shù)”。

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