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脊髓灰質(zhì)炎是由神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。主要損害脊髓前角細(xì)胞,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維變,使支配的肌肉產(chǎn)生弛緩性癱瘓。癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是弛緩性、雙側(cè)不對(duì)稱,不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布,不伴感覺障礙非均衡性。本病好發(fā)5歲以下兒童,故稱“小兒麻痹癥”后遺癥部分可通過矯形器恢復(fù)部分功能和矯正畸形。
1、急性期:從起病到發(fā)熱消退,約2周。應(yīng)在全身治療的同時(shí)保護(hù)疼痛的肌肉;盡量使癱瘓的肌肉及早恢復(fù),防止肢體關(guān)節(jié)發(fā)生畸形。
2、恢復(fù)期:從全身癥狀消失至癱瘓肌不再恢復(fù),約2年。這階段治療的原則是支持和保護(hù)肢體,使肌力減退的肌肉不受牽拉,避免產(chǎn)生攣縮或畸形。早期在臥床休養(yǎng)階段,支持方式可采用金屬關(guān)節(jié)加塑料矯形器。優(yōu)點(diǎn)是易于拆除和更換,便于進(jìn)行功能鍛煉。下肢癱瘓者,仍需穿戴適當(dāng)矯形器,幫助病人站立和行走,以防止和矯正畸形。出現(xiàn)畸形之肢體更要防止畸形進(jìn)一步發(fā)展和發(fā)展成為固定畸形。
3、后遺期起病2年后即為后遺期。進(jìn)入此期后,癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù),有些病人已伴有畸形。處理的方法是繼續(xù)功能鍛煉,穿戴輕便矯形器保護(hù)。
兒麻后遺癥引起的肢體癱瘓:表現(xiàn)為上下肢關(guān)節(jié)受累,上肢(肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié))肌肉萎縮;肌肉力量喪失;關(guān)節(jié)變形。下肢(髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))肌肉萎縮、肌肉力量喪失、關(guān)節(jié)變形。
下肢畸形表現(xiàn)更為多見,主要表現(xiàn)為:雙下肢不等長(zhǎng)、患側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻過伸畸形、足部?jī)?nèi)翻馬蹄足畸形等等。
兒麻后遺癥裝配矯形器一般適用于緩解控制畸形、提供下肢的正常生物力學(xué)對(duì)線功能,補(bǔ)償雙下肢不等長(zhǎng)等作用,以下是沒穿戴矯形器和穿戴后的對(duì)比圖:
兒麻后遺癥矯形器能很大程度上解決患者的站立行走問題,擺脫拐杖,提高生活質(zhì)量,為家庭和社會(huì)做出自己應(yīng)有貢獻(xiàn)。
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