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什么是小兒肥胖癥?都有哪些危害?

2020-10-14 09:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“什么是小兒肥胖癥?都有哪些危害?”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將搜集整理的一些資料分享如下,供大家參考。

1.什么是小兒肥胖癥?

小兒肥胖癥是兒童長期攝入過多的能量,造成體內脂肪積聚,體重明顯超過同齡、同性別對照群體的一種營養(yǎng)障礙性疾病。該病是與生活行為密切相關的疾病,是一種社會健康問題,應引起重視。肥胖癥多見于生活條件較好的群體,發(fā)達國家發(fā)病率明顯高于貧困國家,在我國有發(fā)生率逐步升高的趨勢。

2.肥胖的原因

1、遺傳因素

遺傳因素在肥胖癥發(fā)生中占有重要地位。父母均為肥胖者,后代發(fā)生肥胖的概率是 70% ~ 80%。目前認為大多數(shù)肥胖是多基因遺傳,但與生活行為共同作用。

2、宮內環(huán)境及出生體重

孕母肥胖、糖尿病和吸煙以及出生時小于胎齡或大于胎齡的兒童,發(fā)生肥胖的風險增加。

3、不良生活行為習慣

(1)個人行為因素:進食過多、進食過快、運動量過少是主要因素。

(2)家庭因素:人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物、過早斷奶、兒童超量喂食、過分溺愛、

選擇高熱量食物等是主要因素。

4、腸道微生態(tài)與肥胖間的相關性逐漸受到關注,其中可能的機制包括增加飲食成分的能

量產生、改變胃腸激素分泌及腸道屏障的通透性等。

3.肥胖的危害及如何預防

1、會出現(xiàn)肺泡換氣不良綜合征(Pickwickian 綜合征)

肥胖兒童體重大,活動時耗氧量大,而體內脂肪堆積限制了胸廓運動,腹部脂肪可致橫膈面升高,當患兒稍有活動即感覺氣喘、呼吸困難,嚴重者可出現(xiàn)低氧血癥、氣急、發(fā)紺、紅細胞增多,長期可導致心臟擴大或發(fā)生充血性心力衰竭甚至死亡。

2、心血管系統(tǒng)綜合征

肥胖兒童體重大,有效血容量增多,相對要求心排血量、每分鐘輸出量增加,心臟負擔重;同時心肌因脂肪浸潤致收縮力下降,容易出現(xiàn)心肌勞損;年長患兒可有高血壓、動脈粥樣硬化;加上上述肺泡換氣不良,可出現(xiàn)心力衰竭。

3、內分泌代謝紊亂

患兒可有糖耐量減低或Ⅱ型糖尿??;高脂血癥、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、膽石癥;代謝綜合征;女孩可有多囊卵巢綜合征,男孩可有乳房增大。

4、消化系統(tǒng)癥狀

食欲亢進,善饑多食,可有脂肪肝??砂橛心懙兰膊?。

5、心理障礙

自尊心下降,被嘲笑,抑郁,對自身形象和身體不滿意,與異性交往時有心理障礙。

那么,如何預防肥胖呢?

1、環(huán)境和社會干預

創(chuàng)建一個良好、合理的飲食習慣和體育活動環(huán)境,推廣膳食標準,對不同的人群,提供不用的社會服務。

2、認知干預

讓患者主動認識自己的體重,主動改變自己的內心期望,想法更接近現(xiàn)實一些,還要正確處理外界對自己體重的看法以及指導肥胖患者改變飲食習慣,提倡合理減肥。除此之外,還應該指導肥胖癥患者合理減肥,防止藥物濫用,一些減肥茶、減肥霜、減肥藥片往往解決不了根本問題。

3、行為干預(飲食行為和運動行為的改變)

通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識,從而配合治療、采取健康的生活方式、控制進食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖類食物,減少甜食、零食、油煎食物,控制烹調油的用量,可攝入適當維生素及其他營養(yǎng)素等,增加體力勞動,可有效的改善耐量、降低胰島素分泌,促進脂肪分解,以維持體內的平衡。

因為肥胖是一種不易治愈的慢性狀態(tài),所以行為干預一方面需要覆蓋面廣,包括生活質量、良好的心理素質、較低的心血管危險因素等,另一方面需要持久的干預,而非短暫的、限時的治療模式,否則很難收到長期的療效。

(1)自我監(jiān)測

觀察和記錄自己每天的運動(總熱量、每天體重變化),體育鍛煉能促使脂肪分解,減少胰島素分泌,使脂肪合成減少,蛋白質合成增加,促進肌肉發(fā)育??蓽y定個體最大耗氧量,以最大有氧運動能力的 50% 為訓練強度,每天鍛煉 1 ~ 2 h,每周 5 天,12 周為一個療程。通過記錄來增強治療的信心。

(2)刺激控制

指識別與不良生活方式有關的環(huán)境因素。肥胖癥患兒常因動作笨拙和活動后易疲乏而不愿鍛煉,可鼓勵和選擇患兒喜歡和易于堅持的運動,如早上八點晨間跑步、散步、做操等,尋找適合患者運動的時間段,使鍛煉成為患兒的生活習慣。

(3)自我獎勵和懲罰

醫(yī)生給肥胖癥患兒設定一個合理具體的低熱卡、低脂肪飲食模式,需要患者遵照執(zhí)行,若患者完成就給予一定的獎勵來鑒定自己減肥的決心,但切記,千萬別往嘴里“獎”食物。若沒有遵守完成,將給予一定懲罰并修改計劃。

(4)厭惡療法

用一些厭惡刺激來刺激患者少食,控制多食行為,如一些嘲諷的話或句子。每當患者出現(xiàn) 超過合理進食量、吃零食、等不良習慣這是需要厭惡刺激,來降低食欲,控制飲食。

4、心理疏導

不良情緒等其他社會因素可能導致多食引起肥胖,遇到這種情況需要找到心結所在,并向他人傾訴、宣泄,讓情緒緩解。

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