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脫發(fā)的鑒別診斷

1、先天性脫發(fā)

常有家族史，一般在幼年發(fā)病。頭發(fā)部分或全部缺如，或者毛發(fā)稀疏、細短、色淡、干燥或變脆。有時睫毛、眉毛、毫毛也可受累。有些患者伴有指甲、牙齒、汗腺等其他外胚葉缺陷或有毛發(fā)結構異常如念珠狀發(fā)、扭發(fā)等。

2、雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)又稱男性型禿發(fā)，是男性禿發(fā)的最常見類型，但也可發(fā)生于女性，具有高度遺傳性狀。特征是進行性脫發(fā)，主要影響頭頂中央的頭發(fā)。多從青春期開始發(fā)病。常見的脫發(fā)模式是額顳區(qū)和頭頂彌散性脫發(fā)。本病無自覺癥狀，女性脫發(fā)模式與男性有所不同，多為頭頂部毛發(fā)稀疏，前額發(fā)際線不后移。45歲以上的男性患者開始非那雄胺治療前應進行前列腺特異性抗原檢測。

3、斑禿

斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位。本病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、直徑1~10cm、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，患處皮膚光滑，無炎癥，無鱗屑，無瘢痕。

4、藥物性脫發(fā)

許多藥物如抗癌藥、抗凝劑、抗甲狀腺制劑可使毛基質細胞分裂受到抑制或毛發(fā)角化過程紊亂，臨床上出現(xiàn)暫時性脫發(fā)甚至禿發(fā)。預后良好，停藥后多能恢復正常。

5、休止期脫發(fā)

是毛發(fā)生長周期紊亂引起的一種彌漫性禿發(fā)，乃大量生長期毛發(fā)同時進入休止期而引起。脫發(fā)程度輕重不等，通常在梳頭、洗發(fā)時頭發(fā)易于脫落、逐漸稀疏。按病因不同，臨床上有熱病后脫發(fā)、產后脫發(fā)、新生兒脫發(fā)、精神性脫發(fā)等多種。預后良好，一般半年左右可以自愈。

6、內分泌性脫發(fā)

脫發(fā)為慢性彌漫性。甲狀腺功能減退時頭發(fā)稀少、干燥、無光澤、生長緩慢，眉毛的外1/3、腋毛、陰毛也可稀疏、脫落。部分甲亢患者有彌漫性禿發(fā)，或與斑禿伴發(fā)。另外，垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退及重癥糖尿病也可引起彌漫性禿發(fā)。

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