痛經(jīng)的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是什么？以及痛經(jīng)的中醫(yī)病因病機(jī)有哪些？

病因病機(jī)

痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱、腎氣虧損致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期問，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮、沖任氣血漸復(fù)則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經(jīng)來潮，疼痛又復(fù)發(fā)。

辨證要點(diǎn)

根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)以及疼痛的程度辨虛實(shí)寒熱。一般而言，痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，多屬實(shí)；月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，多屬虛。辨痛之部位以察病位在肝在腎，在氣在血，如痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)多屬氣滯，病在肝；小腹是子宮所居之地，其痛在小腹正中常與子宮瘀滯有關(guān)；若痛及腰脊多屬病在腎。詳查疼痛的性質(zhì)、程度是本病辨證的重要內(nèi)容，隱痛、（疒丂）痛、墜痛、喜揉喜按屬虛；掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按屬實(shí)。灼痛得熱反劇屬熱，絞痛、冷痛得熱減輕屬寒。痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時痛時止屬氣滯等。此為辨證之大要，臨證需結(jié)合月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，伴隨癥狀，舌、脈及素體情況和病史綜合分析。