食道癌的發(fā)病率占有所有癌腫的 5 %-10 % ,一般均考慮手術(shù)治療，護(hù)理質(zhì)量的高低與治愈率有密切關(guān)系，所以食管癌病人的護(hù)理知識點(diǎn)是護(hù)理專業(yè)知識的重要考點(diǎn)。

1.術(shù)前護(hù)理

(1)術(shù)前3天給流質(zhì)飲食，在餐后飲溫開水漱口，以沖洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液(以達(dá)到食管粘膜消炎的作用);對食管梗阻的病人，術(shù)前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管(以減輕組織水腫，降低術(shù)后感染及吻合口瘺的發(fā)生率)

(2)術(shù)前準(zhǔn)備包括：吸煙者術(shù)前2周戒煙;訓(xùn)練病人深呼吸，有效咳嗽排痰;做好口腔護(hù)理;消化道準(zhǔn)備(以上第一點(diǎn))。

2.術(shù)后護(hù)理

術(shù)后飲食護(hù)理：3-4日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng);術(shù)后禁食時間應(yīng)適當(dāng)延長，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓;a.留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，先滴入少量溫鹽水，次日開始滴入35-37℃的營養(yǎng)液，每次200-300ml，如無不適可逐漸增加至2000-2500ml/d。術(shù)后第10天拔出十二指腸營養(yǎng)管，開始經(jīng)口進(jìn)流食，一般術(shù)后2周改半流食;b.未留置十二指腸營養(yǎng)管者，經(jīng)禁食5-6日可給全清流食，每2小時給100ml，每日6次，流食1周后改為半流食，半流食1周后可進(jìn)普食。

3.并發(fā)癥護(hù)理

(1)吻合口瘺 ：是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天。表現(xiàn)為消化道內(nèi)的容物漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。處理措施：立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持。

(2)乳糜胸：多因傷及胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在2-10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸，即置胸腔閉式引流，及時排除胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹。

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