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婦人月經(jīng)前乳房脹痛，多由肝脾不和或沖任失調(diào)、氣滯痰凝而致。雖系小疾，久而失治可漸積成乳核、乳癖，甚則有變?nèi)閹r之可能。中藥調(diào)治可防微杜漸。

1、肝氣郁結(jié)型

疏肝解郁為治療乳房脹痛之常法，丹梔逍遙散亦為臨床廣泛使用之有效方，每遇此癥，吾喜用之。此類乳房脹痛如《雜病源流犀燭》所云：“乳痛，肝氣橫逆，脾氣消沮病也。乳房屬胃，乳頭屬肝。人不知調(diào)養(yǎng)，忿怒所逆，郁悶所過，厚味所奉，以致厥陰陰血不行，遂令竅閉而不通。陽明之血壅沸，更令熱甚而化膿，是以結(jié)核而成乳癥。”常病用常法常方，不可獵奇，遵東垣之語“用藥之際，勿好奇，勿執(zhí)一，勿輕妄，勿迅速”，治慢性病尤當(dāng)注意。

2、血瘀氣滯型

治病用藥之法，貴乎明變。若乳脹痛甚，多因血瘀氣滯而致者，可重用夏枯草、澤蘭二藥。夏枯草苦辛寒，清火散結(jié)，治乳脹痛極佳?！侗静菥V目》云其“主治寒熱瘰疬，鼠瘺頭瘡，破癥結(jié)氣……”朱震亨曰夏枯草“有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功……若實(shí)者以行散之藥佐之”。澤蘭辛微溫，入肝脾，活血行水，又可行血中之氣。凡體盛血瘀之乳脹痛者，單味用之亦佳。余早年在故里行醫(yī)，某鄉(xiāng)婦救會主任經(jīng)前乳脹如茄狀，色紅，痛不可及，走路要提起上衣，求治于余，以澤蘭葉一兩煎服，三劑而愈。唐代名醫(yī)甄權(quán)曰澤蘭可治“產(chǎn)前產(chǎn)后百病，通九竅，利關(guān)節(jié)，養(yǎng)血?dú)猓扑扪?，消癥瘕”，確是一味無毒性而療效可靠的藥物。

3、熱毒上攻型

熱毒上攻之乳脹痛雖少見，亦偶有患者，臨此證要急投解毒通竅之劑。早年余同鄉(xiāng)周大娘，夜里突然兩乳脹痛難忍，家人請余診視，見其兩乳脹滿色紅，伴高燒，無汗，脈浮，此乃熱毒痧證也。余用雷擊散五分，先以少許搐鼻取嚏，余藥沖服，少頃汗出痛止，乳脹消而病愈。考雷擊散一藥又名雷公救疫丹，原為清代陳修園撰評治諸痧證之方。藥有牙皂、細(xì)辛、朱砂、雄黃、薄荷、藿香、枯礬、白芷、桔梗、防風(fēng)、青木香、貫眾、陳皮、半夏曲、甘草，為清解疫毒之有效成藥，用于疫毒上壅之乳脹痛，療效頗佳。

4、乳腺增生

乳癖（乳腺增生）可由氣滯血瘀引起，也有由藥物副作用所致，小金丹治此，療效甚佳；小金丹軟堅(jiān)散結(jié)力著，也可用治癭瘤。史某，男，干部，患前列腺增生癥，服乙底酚后兩乳脹痛，漸積成塊，某醫(yī)院診為乳腺增生，疑其有癌變可能，勸其手術(shù)治療，患者懼手術(shù)而求治于余，余投以小金丹，服后得愈。

總之，乳房脹痛一病，臨床屢見，原因不一，要審證求因，辨證施治，不可泥于一方一法。

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