氣胸的診斷方法包括哪些?相信很多人都對這類問題感興趣,為此醫(yī)學教育網小編特地為大家編輯整理了氣胸的診斷方法包括哪些這篇文章,希望對大家有所幫助。
突發(fā)一側胸痛,伴有呼吸困難并有氣胸體征,即可作出初步診斷。x線顯示氣胸征是確診依據(jù)。在無條件或病情危重不允許作x線檢查時,可在患側胸腔積氣體征最明確處試穿,抽氣測壓,若為正壓且抽出氣體,說明有氣胸存在,即應抽出氣體以緩解癥狀,并觀察抽氣后胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上并發(fā)氣胸時,氣急、胸悶等癥狀有時不易覺察,要與原先癥狀仔細比較。
一、病史及癥狀
可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發(fā)病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳,張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安,可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。
二、查體發(fā)現(xiàn)
少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(hamman征)。
三、輔助檢查 (一)x線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。氣胸程度,肺組織壓縮情況測量方法,被壓縮肺組織邊緣在鎖骨部為25%,氣胸寬度占總寬度的1/4時(外帶壓縮),壓縮35%, 氣胸寬度占總寬度的1/3時(外帶壓縮),壓縮50%, 氣胸寬度占總寬度的1/2時(外中帶壓縮),壓縮65% ,壓縮至肺門部為90%以上(外中內帶壓縮),,而非100%。
(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。