既然是“炎癥”，一般都會有“發(fā)熱”。那么，什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜炎或腦炎呢？關于“什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”？”相關內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容：

什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”？

有人說，腦膜腦炎的病人一定是“高熱”，體溫一般超過39℃。這句話只說對了一半，對于部分腦膜炎或腦炎，的確如此，例如單純皰疹病毒性腦膜腦炎；但也有一部分腦炎，可以是低熱，典型的如結核性腦膜炎。

也有人說，腦膜腦炎的“發(fā)熱”都是急性的。這句話也說對一半，還是“單純皰疹病毒性腦膜腦炎”，體溫在一兩天內達高峰；但“真菌性腦膜炎”的“發(fā)熱”，可以是亞急性起病或慢性的。

還有人說，腦膜腦炎的“發(fā)熱”應該是持續(xù)性的。又只說對了一半，雖然多數(shù)腦膜腦炎的發(fā)熱是持續(xù)的，但也有少數(shù)是波動的，例如“結核性腦膜炎”的發(fā)熱多出現(xiàn)于下午及傍晚。那么，究竟什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜腦炎呢？

其實，答案不在“發(fā)熱”本身，而在于“發(fā)熱”的伴隨癥狀。有的“腦炎”甚至沒有發(fā)熱，如部分“NMDA抗體相關的自身免疫性腦炎”。既然是“腦膜腦炎”，受累的部位一定是腦及/或腦膜。

端腦被感染后，會根據(jù)受損部位不同而有不同癥狀。最常見的是：

癲癇和精神癥狀，后者包括胡言亂語、不認識家人、類似于癡呆的表現(xiàn)。其他癥狀包括情緒異常、偏癱、偏身麻木、失語等。

腦膜含有大量痛覺纖維，所以被感染后會出現(xiàn)劇烈頭痛。這種頭痛的程度遠超于一般感冒引起的頭痛。另一個很重要的癥狀是頸部僵硬。患者會因疼痛和僵硬而不敢低頭，這是腦膜炎非常特異性的表現(xiàn)。此外，腦膜腦炎如果伴發(fā)腦水腫和顱內壓增高，會有呈噴射狀的劇烈嘔吐。

因此，不管“發(fā)熱”高低甚至有無發(fā)熱，如果出現(xiàn)了精神異常、抽搐、劇烈頭痛和嘔吐、頸部僵硬，均提示有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

腦膜腦炎可分為“感染性”和“自身免疫性”兩大類。病毒、細菌、結核、真菌、阿米巴等均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。隨著近年來對“自身免疫性腦炎”認識的不斷深入，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的“腦炎”，有約1/3實際上是“自免腦”。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種“自免腦”抗體。

雖然不同病原體導致的腦膜腦炎以及每一種自免腦均有各自的臨床和影像學特點。但診斷的關鍵還在于腦脊液中病原體或自身免疫抗體的檢測。隨著基因檢測技術的不斷發(fā)展，目前利用二代測序，可在48小時內檢測出腦脊液中的可疑感染源；利用免疫示蹤技術，也可在48小時內找到自免腦抗體。只要早期正確診斷，并給予病因學治療，絕大多數(shù)腦膜腦炎均可獲得很好的療效，大多數(shù)患者可完全康復。北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)科對腦膜腦炎具有豐富的臨床經(jīng)驗，可診斷和治療臨床常見的腦膜腦炎。

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