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風(fēng)濕病常用藥物對疫苗免疫應(yīng)答的影響

◎激素一般不影響疫苗的免疫應(yīng)答。

◎緩解病情抗風(fēng)濕病藥（DMARDs）不影響疫苗的免疫應(yīng)答，在少數(shù)使用甲氨蝶呤（MTX）或嗎替麥考酚酯（MMF）的患者可能產(chǎn)生一定的影響。

◎抗IL-6治療對流感疫苗及肺炎球菌疫苗應(yīng)答無顯著影響。腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑一般不影響，而利妥昔單抗（RTX）則會嚴重降低疫苗的免疫應(yīng)答。其他生物制劑還需要進一步的研究。 

風(fēng)濕病患者·新冠疫苗接種

歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟在2019年已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見，總體原則是：病情穩(wěn)定的時候可以接種疫苗；正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗；謹慎考慮使用減毒活疫苗；接種時機最好在免疫抑制劑治療前，特別是B細胞清除治療前（如：使用利妥昔單抗）。

簡單來說——

風(fēng)濕病患者接種疫苗的關(guān)鍵是：

病情穩(wěn)定、滅活疫苗 

劃重點——新冠疫苗接種同意書，

將以下人群暫不列入本次接種范圍：

●年齡小于18歲或大于59歲；

●對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者，如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

●發(fā)熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

●妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個月內(nèi)有生育計劃；

●有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

●已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??；

●已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

●使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

●有新冠病毒感染史者；

●臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。

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