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甲亢危象的誘因以及防治措施有哪些?

2017-02-15 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多人都想了解甲亢危象的誘因以及防治措施有哪些?為此,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于甲亢危象的誘因以及防治措施的文章,具體如下:

甲亢危象的誘因以及防治措施

甲亢危象的誘因以及防治措施

一、甲亢危象的誘因

甲亢危象通常發(fā)生在未治療,或治療不充分的患者,在感染、勞累、饑餓、緊張、藥物反應(yīng)、心力衰竭、分娩、不適當停用抗甲狀腺藥物等誘導下發(fā)病;危象也可發(fā)生在術(shù)前未很好準備的甲狀腺切除術(shù)或甲亢同位素治療后。

二、防治措施

積極地合理控制甲亢,預防危象發(fā)生的誘因,可預防或減少危象的發(fā)生。內(nèi)科危象的誘因主要是感染、應(yīng)激,不適當停用抗甲亢藥物,未準備好131碘治療等;外科危象,主要是術(shù)前未充分準備,甲亢未控制、手術(shù)應(yīng)激引起的。

早期診斷和及時治療同預后關(guān)系很大,故強調(diào)危象前期的診斷與治療。

甲亢危象的緊急處理包括:

1.迅速抑制甲狀腺激素釋放:通常用碘化鈉靜脈滴注或口服復方碘溶液。應(yīng)用碘劑應(yīng)注意:一是碘劑應(yīng)在使用硫脲類藥物1小時后二藥同時使用;二是當急性癥狀控制后,碘劑可減量,一般用藥3~7天可停藥;三是用碘劑作術(shù)前準備的外科手術(shù)誘發(fā)危象,再用碘劑無效。四是極少數(shù)人對碘有不良反應(yīng),如藥疹、結(jié)膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。

2.迅速抑制甲狀腺激素合成:一般首選丙基硫氧嘧啶300毫克每6小時口服或鼻飼1次,或他巴唑30毫克每6小時1次。大劑量硫脲類藥物可在1小時內(nèi)阻斷甲狀腺素合成。

3.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng):如心得安口服或靜脈滴注;或用利血平肌肉注射。

4.清除血中過多的甲狀腺激素:措施有換血;血漿去除;血液透析;腹膜透析等。以上這些在其它措施無效時,有條件的醫(yī)院可試用。

5.對癥治療:如抗感染;糾正水電解質(zhì)紊亂;吸氧、降溫;抗心衰、抗休克治療等。

6.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素:氫化考的松或地塞米松分次靜脈滴注。

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