有的人因父母有冠心病或心肌梗塞，擔(dān)心自己以及子女也會(huì)得這種病，甚至自稱(chēng)他們是“冠心病家族”。 一家?guī)纵叾加腥说霉谛牟〉那闆r確實(shí)有。這個(gè)家族中的年輕人對(duì)此病警惕性特別高，也是很自然的。但如把它理解為“覆蓋注定”、“在劫難逃”，那就沒(méi)有什么積極意義了。因?yàn)?，這種擔(dān)憂(yōu)焦慮的心態(tài)本身不但不利于預(yù)防冠心病，甚至可說(shuō)是心理上的一種危險(xiǎn)因素。

遺傳因素到底占多大分量，可以通過(guò)對(duì)冠心病的一些危險(xiǎn)因素來(lái)分析。 肥胖和高脂血癥，除一部分有家族性外，大多數(shù)為飲食過(guò)量，飲食結(jié)構(gòu)不合理及缺乏體力活動(dòng)所致。糖尿病本身有家族因素，但如注意節(jié)食，避免過(guò)胖，也能使發(fā)病可能性減低；已有糖尿病者，只要進(jìn)行合理治療，它對(duì)心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素，但又與性格急躁、容易緊張、激動(dòng)以及膳食中攝入鹽偏高等有關(guān)。至于吸煙、酗酒等，更明擺著是一種不良的生活習(xí)慣問(wèn)題。 由此可見(jiàn)，冠心病和通常所稱(chēng)的遺傳性疾病有很明顯的區(qū)別。某一個(gè)家庭內(nèi)病人較多，往往是由于一家人長(zhǎng)期共同生活，有相同或近似的生活習(xí)慣，甚至在為人處世的性格上也差不多。比如，吃的咸，喜油膩，不愛(ài)活動(dòng)，工作頂真，性格執(zhí)著，不善于在情緒上自我放松，等等。這些都主要是“后天”的。雖說(shuō)“秉性難移”，但如果深刻認(rèn)識(shí)到它們對(duì)健康的不利影響，卻完全可以逐漸改變，從而使冠心病發(fā)生的可能性降低。事實(shí)上，這就是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)所公認(rèn)為最省事、最有效的“一級(jí)預(yù)防”措施。 許多人都知道，美國(guó)是冠心病高發(fā)國(guó)家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量，他們中的“冠心病家族”一定比我國(guó)多得多，他們的年輕人中發(fā)病率也似乎應(yīng)有越來(lái)越多的趨勢(shì)。但事實(shí)上，近些年美國(guó)冠心病卻有所減少。主要原因就在于，他們不是消極地看待冠心病多這個(gè)現(xiàn)實(shí)，而是用追本求源的態(tài)度，針對(duì)人群中肥胖和高脂血癥者多等情況，提出減少食量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉，限制吸煙等。通過(guò)一系列措施，取得了可觀(guān)的成效。 和西方人相比，中國(guó)人具有更多的好條件，比如，傳統(tǒng)的日常飲食用植物油，蔬菜糧食為主，少量肉、蛋及奶類(lèi)，這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動(dòng)、生活習(xí)慣和心理狀況方面，也有許多可取之處，這些都是中國(guó)冠心病較少的原因。不過(guò)，中國(guó)人膳食中鹽攝量較高，約比世界衛(wèi)生組織的建議量高一倍多，吸煙的人也最多，這些是不好的。隨著生活的改善，肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升，也值得注意。在商品經(jīng)濟(jì)條件下，人們?cè)谛睦硇袨榉矫孢€得善于進(jìn)行調(diào)節(jié)。 不能說(shuō)冠心病和遺傳因素絲毫沒(méi)有關(guān)系，但從前述可知，在預(yù)防冠心病這個(gè)問(wèn)題上，人們自己是可以有所作為的。消極認(rèn)命純屬有害無(wú)益，“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”才是正確的態(tài)度。