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乳酸增高的機制有兩種，生成增多與清除減少。

生成增多常見于如下4種情況，都圍繞著糖無氧氧化的生化過程。1 低氧、低灌注，線粒體內有氧代謝減少，丙酮酸聚集。2 維生素B1缺乏，丙酮酸轉化成CoA障礙，丙酮酸聚集。3 丙酮酸轉換成乳酸的細胞內環(huán)境發(fā)生變化，乳酸生成過多。4 糖酵解增加，丙酮酸增多。

乳酸增高的分類分為A、B兩型。

A型：多見于組織低氧、低灌注因素所見的休克（心源性、膿毒性、低血容量性、梗阻性）、局部低灌注（肢體、腸系膜缺血）、驚厥、寒戰(zhàn)。

B型：無組織缺氧、組織低灌注因素。根據病因分為B1、B2、B3型。B1型：（與基礎疾病相關）肝功能障礙、惡性腫瘤、糖尿病酮癥酸中毒。B2型：（藥物及毒素因素導致）二甲雙胍、腎上腺素、全腸外營養(yǎng)維生素B1缺乏、抗HIV病毒治療等。醫(yī)學教|育網搜集整理B3型：（先天代謝障礙因素）如線粒體肌病、葡萄糖6磷酸酶缺乏癥；1，6-二磷酸果糖缺乏癥；丙酮酸羧化酶缺乏癥；丙酮酸脫氫酶缺乏癥；氧化磷酸化酶缺乏癥等。

乳酸濃度與患者預后呈負相關。根據多項臨床研究得出如下結論：無論是否合并休克，乳酸水平越高的患者死亡率越高，病死率正相關。血乳酸濃度恢復正常的時間與病人死亡率密切相關。24小時內恢復正常者，生存率為100%，24-48小時恢復正常者為78%，>48小時恢復正常者僅為14%.