1.患者男，55歲?；?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病3年，近期行胰島素治療，要求行胰島素功能評(píng)估。

（1）為監(jiān)測(cè)患者近2周的血糖情況，最好是檢測(cè)

A．糖化血紅蛋白

B．胰島素原

C．C肽

D．糖化血清蛋白

E．OGTT

【答案】D

【解析】糖化血清蛋白水平常用來反映2～3周前的血糖控制情況。

（2）該患者最好的檢測(cè)

A．胰島素原

B．胰島素

C．C肽

D．OGTT

E．糖化血紅蛋白

【答案】C

2.患者男，23歲，頭暈乏力，面色蒼白8年，加重三天，鞏膜黃染，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT236×109/L，Ret8%，總膽紅素45μmol/L，間接膽紅素38μmol/L，外周血涂片見到球形紅細(xì)胞38%，抗人球蛋白試驗(yàn)陰性。

（1）可能的診斷是

A．G-6-PD缺乏癥

B．地中海貧血

C．AIHA

D．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E．不穩(wěn)定性血紅蛋白癥

【答案】D

【解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）是紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血，特點(diǎn)是外周血中出現(xiàn)較多小球形紅細(xì)胞。貧血、黃疸、脾大是HS最常見的臨床表現(xiàn)。本病應(yīng)注意與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形紅細(xì)胞增多相鑒別，后者Coombs（+），本?。?）。

（2）為了進(jìn)一步確診，應(yīng)做的檢查是

A．熱變性試驗(yàn)

B．Ham試驗(yàn)

C．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

D．異丙醇沉淀實(shí)驗(yàn)

E．高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

【答案】C

【解析】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)較為敏感，即使對(duì)于缺乏典型球形紅細(xì)胞的HS患者，孵育后脆性增高即可作出判斷。

主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第40期（word版本下載）

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