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2020年健康管理師基礎(chǔ)知識第十四章單選練習(xí)題(十二)

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1、保險公司與醫(yī)療機構(gòu)間通常以經(jīng)濟合同的方式來確定費用的支付方式,保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補償方式越來越少地采用按(    )

A按病種付費

B按人頭預(yù)付

服務(wù)項目付費的后付制

D按診斷相關(guān)分類預(yù)付費用

參考答案:C

【解析】保險公司與醫(yī)療機構(gòu)間通常以經(jīng)濟合同的方式來確定費用的支付方式。隨著商業(yè)健康保險的不斷發(fā)展,特別是風險控制技術(shù)的進步,保險公司對醫(yī)療服務(wù)的補償方式越來越少地采用按服務(wù)項目付費的后付制,更多地采用按病種付費、按人頭預(yù)付、按診斷相關(guān)分類預(yù)付費用的預(yù)付制。

2、(    )是對沒有發(fā)生索賠的個人或團體提供一定的保費返還,或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務(wù)等。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

參考答案:D

【解析】無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施是對沒有發(fā)生索賠的個人或團體提供一定的保費返還,或?qū)?yōu)待款用來向客戶提供免費體檢和健康保健服務(wù)等。這些措施可使被保險人更加注意自己的身體健康,加強體育鍛煉和預(yù)防保健,反過來又會減少被保險人索賠的機會。

3、 (    )是將健康保險的風險控制由單純重視事后風險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

參考答案:B

【解析】健康管理機制是將健康保險的風險控制由單純重視事后風險管控延伸到包括事前預(yù)防在內(nèi)的全過程管理,從而達到預(yù)防風險、促進被保險人健康的目的。

4、(    )是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式。

A.管理式醫(yī)療

B.健康管理機制

C.預(yù)付費用的預(yù)付制

D.無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

參考答案:A

【解析】管理式醫(yī)療是將醫(yī)療服務(wù)的提供與償付結(jié)合起來的費用控制模式。管理式醫(yī)療能促使醫(yī)療機構(gòu)增加保健和預(yù)防方面的開支,合理有效地安排治療,節(jié)約服務(wù)成本,從而有效地控制整個醫(yī)療服務(wù)費用,同時可以對醫(yī)療服務(wù)過程進行管理,保證被保險人得到合理、必需、高質(zhì)量而又最經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。

5、保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費收入增長有(    )的影響。

A.一般性

B.決定性

C.A和B

D.A或B

參考答案:B

【解析】保險產(chǎn)品購買力對于健康險保費收入增長有決定性的影響。

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