2020年健康管理師基礎知識；疾病保險多選題（一）

2020-11-02 11:55 醫(yī)學教育網(wǎng)

健康管理師三級考試涉及到許多醫(yī)學基礎知識，所以打好基礎很重要！今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為大家詳細講解一下“2020年健康管理師基礎知識；疾病保險多選題（一）”這一考點知識，正在備考的考生不要錯過，快來看看吧！了解更多健康管理師備考知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)~

1、疾病保險具有( )等特點。

A.保險金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果

B.疾病保險的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險

C.疾病保險產(chǎn)品具有不同的分類方法

D.疾病保險風險因素多，經(jīng)營管理復雜

E.疾病保險合同通常設有等待期

參考答案：ABE

【解析】疾病保險具有以下三項特點：

1）保險金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用相關；

2）疾病保險的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險，即當被保險人罹患保險合同中規(guī)定的重大疾病或疾病狀態(tài)并符合其嚴重程度的定義時，保險公司按照約定保險金額履行給付責任的保險。

3）為了防止被保險人帶病投保，降低逆選擇的風險，疾病保險合同通常設有等待期。

選項CD都是醫(yī)療保險的特點。

2、根據(jù)保險責任的不同，重大疾病保險主要分為( )等。

A.純疾病保障型保險

B.一年期重大疾病保險

C.以主險形式存在的重大疾病保險

D.個人重大疾病保險

E.疾病保障與死亡保障結(jié)合型保險

參考答案：AE

【解析】根據(jù)保險責任的不同，重大疾病保險主要分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型兩種主要形式。

重大疾病保險有多種分類方式，除上面以外，還可以根據(jù)保險期限的不同，可以分為一年期重大疾病保險、定期重大疾病保險和終身重大疾病保險；根據(jù)是否獨立存在，可以分為以主險形式存在的重大疾病保險和以附加險形式存在的重大疾病保險；根據(jù)投保人群的性質(zhì)，可以分為全體重大疾病保險和個人重大疾病保險；根據(jù)不同的人口屬性，還可以分為少兒重大疾病保險、女性重大疾病保險和男性重大疾病保險等。

3、醫(yī)療保險具有( )等特點。

A.醫(yī)療保險的保險金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據(jù)

B.醫(yī)療保險產(chǎn)品具有不同的分類方法

C.醫(yī)療保險風險因素多，經(jīng)營管理復雜

D.醫(yī)療保險的給付期間可長可短

E.醫(yī)療保險的合同中通常設有免責期條款

參考答案：ABC

【解析】醫(yī)療保險具有如下三項特點：

1）醫(yī)療保險的保險金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關。

2）醫(yī)療保險產(chǎn)品具有不同的分類方法。按照保險金的給付性質(zhì)，醫(yī)療保險可分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。按照保障責任范疇，醫(yī)療保險可分為基本型醫(yī)療保險和補充型醫(yī)療保險。補充型醫(yī)療保險是指與社會基本醫(yī)療保險制度相互銜接的一系列商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，是構(gòu)建國家多層級醫(yī)療保障制度的重要組成部分，目的是對社會基本醫(yī)療保險費用補償不足部分進行有效的二次補償。

3）醫(yī)療保險風險因素多，經(jīng)營管理復雜。保險公司為控制醫(yī)療保險的經(jīng)營成本，鼓勵醫(yī)療費用控制在合理的范圍內(nèi)，防治或降低被保險人的道德風險，通常在保險合同中規(guī)定免賠額、最高限額、共保比例等限制性條款。

而選項DE都是失能收入損失保險的特點。

4、下列關于補充醫(yī)療保險敘述正確的是( )

A.補充醫(yī)療保險是與社會基本醫(yī)療保險相銜接，對參保人員的醫(yī)療費用進行補充性的二次補償，有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障程度

B.社會基本醫(yī)療保險與商業(yè)補充醫(yī)療保險相結(jié)合，構(gòu)成我國多層次的社會醫(yī)療保障體系

C.商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品多樣，責任靈活，覆蓋廣泛

D.從責任范圍看，補充醫(yī)療保險可涵蓋醫(yī)療責任和康復責任

E.可以對個人自付的醫(yī)療費用以及自費醫(yī)療項目進行報銷補償，深受歡迎

參考答案：ABCE

【解析】我國的社會保障制度經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)形成低水平、廣覆蓋的局面。補充醫(yī)療保險是與社會基本醫(yī)療保險相銜接，對參保人員的醫(yī)療費用進行補充性的二次補償，有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障程度。社會基本醫(yī)療保險與商業(yè)補充醫(yī)療保險相結(jié)合，構(gòu)成我國多層次的社會醫(yī)療保障體系。

商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品多樣，責任靈活，覆蓋廣泛。從責任范圍看，補充醫(yī)療保險可涵蓋門診責任和住院責任，可以對個人自付的醫(yī)療費用以及自費醫(yī)療項目進行報銷補償，深受歡迎，成為最具有發(fā)展?jié)摿Φ氖袌鲱I域之一。

5、失能收入損失保險具有( )以及提供保費豁免等特點。

A.失能收入損失保險界定的核心包含兩點，一為工作能力喪失，二為失能導致收入損失

B.失能收入損失保險主要是滿足被保險人因暫時或永久喪失工作能力后的基本生活需求

C.失能收入損失保險的給付期間可長可短

D.在失能收入損失保險的合同中通常設有免責期條款

E.失能收入損失保險最大的困難和風險是判斷被保險人是否持續(xù)滿足賠付條件，并在被保險人恢復工作能力的情況下及時終止保險金給付

參考答案：ABCDE

【解析】失能收入損失保險具有如下特點：

1）失能收入損失保險界定的核心包含兩點，一為工作能力喪失，二為失能導致收入損失。失能的界定有兩種情況：全部失能和部分失能或永久部分失能。

2）失能收入損失保險主要是滿足被保險人因暫時或永久喪失工作能力后的基本生活需求，而不是承諾保證以往的生活方式。

3）失能收入損失保險的給付期間可長可短。短期為1－5年，長期的通常給付至被保險人65周歲或70周歲，甚至提供終生給付。