現(xiàn)在大健康產(chǎn)業(yè)是備受關(guān)注的朝陽產(chǎn)業(yè)，國家政策優(yōu)，發(fā)展前景好，想入行考健康管理師證書的朋友們請盡快行動啦，越早考越有益處哦~~下面小編接著為大家分享文章：【基礎(chǔ)知識】健康管理師第十四章重點整理（十），一起來看看吧！

健康管理在健康保險中的應(yīng)用

五、健康保險與健康管理的結(jié)合模式

根據(jù)市場戰(zhàn)略、技術(shù)能力、人力資源和管理能力不同，健康保險與健康管理的合作可分為三種不同模式：服務(wù)完全外包模式、自行提供服務(wù)模式、共同投資模式。

六、健康保險相關(guān)健康管理基本實踐技能

1.健康檔案：

客戶健康檔案是客戶提供的與健康相關(guān)的個人信息，以及以健康檢查為基礎(chǔ)建立的生命體征數(shù)據(jù)記錄及所經(jīng)歷的與健康相關(guān)的一切行為與事件記錄。

客戶健康檔案根據(jù)不同采集類型可分為：

個人健康問卷；

健康體檢報告；

電子病歷報告；

醫(yī)學(xué)影像報告；

移動健康數(shù)據(jù)等。

客戶健康檔案的應(yīng)用：

為客戶建立歷年健康體檢、日常健康信息數(shù)據(jù)庫；

查閱客戶健康檔案，在服務(wù)過程中記錄，補充相應(yīng)內(nèi)容；

客戶就診、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)時，提取存檔的健康檔案作為醫(yī)學(xué)資料參考；

健康檔案作為建立健康大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

2.健康咨詢：

通過多種形式的健康咨詢，回答客戶提出的健康相關(guān)問題（診前咨詢、就醫(yī)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、養(yǎng)生保健等）。

主動推送個性化健康資訊：節(jié)假日問候、節(jié)氣養(yǎng)生知識、疾病相關(guān)知識。

全面了解客戶，精準(zhǔn)推薦服務(wù)。

3.健康評估：

能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)專家對客戶健康體檢報告等健康檔案的解讀結(jié)果，整理并撰寫健康評估報告。

客戶基本信息；

需關(guān)注的主要問題；

其他需關(guān)注的問題；

醫(yī)學(xué)專家建議。

4.健康體檢：

了解客戶健康體檢需求，協(xié)助客戶進(jìn)行體檢預(yù)約，并核實客戶預(yù)約信息。

客戶體檢前：主動聯(lián)系客戶（客戶體檢前為客戶發(fā)送提醒短信）

客戶體檢后：與客戶溝通，了解客戶健康體檢情況，進(jìn)行記錄

5.就醫(yī)服務(wù)：

具備提供包括診前、診中、診后的全流程服務(wù)能力。

診前服務(wù)——主動與客戶進(jìn)行溝通、獲知客戶病情，收集相關(guān)病歷資料，為客戶建立健康檔案。

診中服務(wù)——提前到達(dá)就診醫(yī)院等候，將客戶導(dǎo)醫(yī)至相關(guān)診室，診室門口迎候，引導(dǎo)客戶檢查、檢驗，協(xié)助客戶取藥、繳費，整理收費單據(jù)、處方、化驗單，處理應(yīng)急情況。

診后服務(wù)——根據(jù)醫(yī)囑及客戶疾病情況為客戶提供診后指導(dǎo)（診療建議、疾病相關(guān)知識、疾病康復(fù)建議等服務(wù)）。

6.遠(yuǎn)程醫(yī)療：

熟知各種病情及癥狀在遠(yuǎn)程會診或二次診療中所需的準(zhǔn)備材料（門診病歷、住院病歷、檢查、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像膠片等）。

能夠為客戶匹配合適的?？?；

在遠(yuǎn)程會診中能夠記錄醫(yī)生的會診意見及建議，并記錄整理給客戶。

7.慢病管理：

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)意見——提供健康咨詢、健康評估、就醫(yī)指導(dǎo)、健康教育、體檢管理和健康提醒等服務(wù)；

客戶建立健康檔案；

被保險人申請就醫(yī)服務(wù)，提供陪診服務(wù)和探視服務(wù)。

七、發(fā)展前景

健康保險的發(fā)展需要健康管理的支撐。

投保人——健康保險提高了個人的健康水平，減少了患病風(fēng)險；

保險行業(yè)——有效地減少了醫(yī)療費用的支出，增加了收益；

結(jié)果——雙贏。

將健康保險與健康管理、費用補償服務(wù)、健康管理服務(wù)結(jié)合成為發(fā)展的必然。

要實現(xiàn)健康管理與健康保險的結(jié)合，主要做到：

1.延伸和擴(kuò)展對客戶實施的健康服務(wù)

2.對健康診療的各個環(huán)節(jié)和內(nèi)容上實施全程化的風(fēng)險管理

上述兩項構(gòu)成了健康管理的核心任務(wù)——健康指導(dǎo)和診療干預(yù)。

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