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2020年3級健康管理師常見慢性病之腦卒中高頻考點

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腦卒中

(一)腦卒中危險因素

1.高血壓;

2.心臟病;

3.糖尿病;

4.血脂異常(血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低與缺血性腦血管病有密切關(guān)系);

5.吸煙;

6.飲酒;

7.頸動脈狹窄;

8.肥胖;

9.其他危險因素(①高同型半胱氨酸血癥;②代謝綜合征;③缺乏體育活動;④飲食營養(yǎng)不合理;⑤口服避孕藥;⑥促凝危險因素)。

(二)腦卒中的臨床表現(xiàn)和診斷

1.腦梗死:頭顱 CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振(MRI)在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶,但可以排除腦出血,發(fā)病24小時候逐漸顯示低密度梗死灶。

特點:多數(shù)在安靜時急性起病,活動時起病者以心源性腦梗死多見,部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦出血(TIA)發(fā)作;病情多在幾小時或幾天內(nèi)達(dá)到高峰,腦栓塞起病尤為急驟,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動;臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位,主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血:突發(fā)的劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重;多伴有惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;其突出體征是腦膜刺激征明顯。

3.腦出血

①多在情緒激動或活動時急性起病;

②突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,常伴有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。

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