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一、中醫(yī)診斷方法

中醫(yī)診斷，主要是通過四診，即望診、聞診、問診、切診，獲取病情資料，進而以中醫(yī)理論進行分析、辨別和綜合，明確病證。

二、四診

中醫(yī)診斷手段，可概括為“四診”，即望診、聞診、問診、切診。

（1）望診：即觀察神、色、形、態(tài)，以及身體局部、分泌物、排泄物的外觀，其中以望面部和望舌為重點。望面色一般為：面色白主虛、寒，赤主熱，黃主脾虛、濕困，青主瘀、寒、痛，黑主腎虛、寒、水、瘀。

望舌即中醫(yī)的舌診診，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌體上附著的層苔狀物，由胃氣所生。中醫(yī)認為，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白為正常。舌質(zhì)淡白主寒、虛，紅絳主熱，青紫主寒凝血瘀；白苔主寒證、表證，黃苔主熱證、里證，等等。

（2）聞診：包括耳聞和鼻嗅。

（3）問診：是獲耿病情資料的主要途徑。其內(nèi)容常概括為“十問歌”，即：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變；婦女尤必問問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。

（4）切診：現(xiàn)在分為脈診和按診，但古代中醫(yī)中主要是指切脈。切脈的部位，一般在手太陰肺經(jīng)的寸口，即現(xiàn)代解剖中橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動脈所在部位。每側(cè)寸口又分寸關、尺三部，兩手合而為六部脈，不同部位，對應不同臟腑，稱為“三部九候”。中醫(yī)脈象名目繁多，除“平脈”，即正常脈象外，對病脈現(xiàn)常歸納為“28脈”，即：浮、沉。遲、數(shù)、洪、細、微、散、虛、實、滑、澀、長、短、弦、芤、緊、緩、革、牢、弱、濡、伏、動、促、結(jié)、代、疾。

三、辨證論治

辨證論治，又稱辨證施治。是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學對疾病特有的一種研究和處理方法。

所謂辨證，就是根據(jù)望、聞、問、切四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括、判判斷為某種性質(zhì)的證。

論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。

中醫(yī)臨床認識和治療疾病，既辨病又辨證，但主要著眼于“證”的區(qū)別上。例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡塞、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應性有所不同，又表現(xiàn)為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。辨清了感冒屬于何種證型后，中醫(yī)分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予治療。

中醫(yī)認為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采取同病異治或異病同治的原則。同病異治對同疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法。如水腫病，存在著虛、實不同的病理變化，病位有在肺、在脾、在腎的差異，因而就會有不同證候類型的水腫，治療方法也就不同。異病同治是指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。如泄瀉、水腫、哮喘等不同的疾病可出現(xiàn)腎陽虛的共同病理本質(zhì)，因而都可采用溫補腎陽之法治之。

臨床常用的辨證方法主要有八綱辨證氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨證。

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