2018年下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）可謂是護(hù)理屆的一個(gè)重磅文件。該文件由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、中央軍委后勤保障部11部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，陣容強(qiáng)大，文件本身也有不少創(chuàng)意點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯看完，發(fā)現(xiàn)文件多處提到改善護(hù)理人員福利待遇，護(hù)士或?qū)q工資！

一、禁止收護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)用

《意見(jiàn)》指出“嚴(yán)禁任何機(jī)構(gòu)向?qū)W生收取實(shí)習(xí)押金、實(shí)習(xí)報(bào)酬提成、管理費(fèi)等各種形式的實(shí)習(xí)費(fèi)用。”，以各種名義收取學(xué)生的實(shí)習(xí)費(fèi)用，以后都將被禁止，遇到有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收實(shí)習(xí)費(fèi)的，馬上舉報(bào)！

二、禁止不給護(hù)理員繳納社保

《意見(jiàn)》要求機(jī)構(gòu)“應(yīng)當(dāng)依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，保障護(hù)理員工資福利待遇等合法權(quán)益。”大家可能不知道，很多機(jī)構(gòu)都不給護(hù)理員繳納“五險(xiǎn)一金”，或者按最低標(biāo)準(zhǔn)繳納?？此?a href="http://bhshhw.cn/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理員當(dāng)月到手工資多了一些，其實(shí)存在很大的隱患，護(hù)理員老了、生病了怎么辦？還有的機(jī)構(gòu)動(dòng)不動(dòng)扣護(hù)理員工資，遲到扣、被投訴扣……而且扣除標(biāo)準(zhǔn)完全不合理，護(hù)理員辛辛苦苦一個(gè)月，到手工資非常低。有《意見(jiàn)》做指導(dǎo)，護(hù)理員們遇到不繳納社會(huì)保險(xiǎn)的，或者隨意扣錢(qián)的，大膽向有關(guān)部門(mén)舉報(bào)，維護(hù)自己的權(quán)益。

三、調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值

《意見(jiàn)》指出“逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。”可能大家不太清楚，其實(shí)目前中國(guó)護(hù)理服務(wù)價(jià)格過(guò)低，護(hù)士的價(jià)值沒(méi)有體現(xiàn)。根據(jù)政協(xié)委員王水提交的議案，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)了解到長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理費(fèi)一直處于極低狀態(tài)，與護(hù)理人員的勞動(dòng)付出差之甚遠(yuǎn)，三級(jí)醫(yī)院住院護(hù)理價(jià)格平均僅能補(bǔ)償實(shí)際成本的10%，低護(hù)理收費(fèi)是護(hù)士人力短缺的根本原因。由于護(hù)理收費(fèi)入不敷出，導(dǎo)致很多醫(yī)院靠壓縮護(hù)士編制來(lái)降低成本，有的甚至違法使用廉價(jià)的合同制護(hù)士，由此產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量滑坡現(xiàn)象。近些年推行的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，調(diào)整了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，但護(hù)士呢？護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值也需要得到體現(xiàn)。相信隨著《意見(jiàn)》 的落實(shí)，護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值也會(huì)得到提升。

四、建立健全護(hù)理人員管理制度，提高護(hù)士待遇

《意見(jiàn)》指出“在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。要逐步完善激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配、職稱(chēng)晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護(hù)士傾斜，調(diào)動(dòng)基層護(hù)士隊(duì)伍積極性。”

從這段話中，有3個(gè)重要的信息點(diǎn)。1.編外護(hù)士待遇終于有人關(guān)注了！長(zhǎng)期以來(lái)，大量編制外護(hù)士和編制內(nèi)護(hù)士同工不同酬，待遇相差很大，“統(tǒng)籌考慮”意思是官方注意到編制外護(hù)士待遇低的問(wèn)題，會(huì)從全局出發(fā)統(tǒng)籌解決；2.干的越多、越好，收入越高。未來(lái)的績(jī)效考核會(huì)越來(lái)越透明和制度化，只要愿意干，服務(wù)好病患，收入就會(huì)提高；3.基層護(hù)士收入會(huì)提高。未來(lái)在績(jī)效分配、職稱(chēng)晉升、教育培訓(xùn)等方面，基層護(hù)士會(huì)得到特殊關(guān)照，基層護(hù)士待遇將會(huì)提高。

五、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或有可能實(shí)現(xiàn)

《意見(jiàn)》指出“大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，積極優(yōu)化護(hù)理流程，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理效率和管理效能。”意見(jiàn)支持“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展，并在多地進(jìn)行試點(diǎn)，未來(lái)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或許能成為可能，“共享護(hù)士”的合法性或能得到法律認(rèn)可，護(hù)理人員又多了一條增收的途徑。

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