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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)-護(hù)士資格考試輔導(dǎo)

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1.急性中毒全身?yè)p害

急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收,癥狀常在接觸農(nóng)藥2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

(1)毒蕈堿樣癥狀:出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀:主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮,表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。常先從眼瞼、面部、舌肌開始,逐漸發(fā)展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身緊束感,后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

急性中毒者有時(shí)經(jīng)急救好轉(zhuǎn)后,突然出現(xiàn)病情反復(fù),病人可再度陷入昏迷,或出現(xiàn)肺水腫而死亡。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理反復(fù)原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或過(guò)早停藥有關(guān)。

急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2~3周,極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病,主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。其發(fā)生原因目前尚不清楚。急性中毒癥狀緩解后,遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前,多在急性中毒后24~96小時(shí)突然發(fā)生死亡,稱“中間綜合征”。

2.局部損害

對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲、敵敵畏接觸皮膚后可引起過(guò)敏性皮炎,皮膚可紅腫及出現(xiàn)水皰。眼內(nèi)濺入有機(jī)磷農(nóng)藥可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。

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