藥物療法和過敏試驗(yàn)法-護(hù)士資格考試指導(dǎo)：

權(quán)威專家進(jìn)行2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料/歸納總結(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)/難點(diǎn)和考點(diǎn)，對(duì)老師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并提供護(hù)理學(xué)考試輔導(dǎo)精華，護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料。

給藥的基本知識(shí)：

1.藥物的領(lǐng)?。?

（1）病區(qū)設(shè)有藥柜，應(yīng)備有一定數(shù)目的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，根據(jù)消耗，定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。

（2）劇毒藥和麻醉藥，病區(qū)也備有固定數(shù)目，應(yīng)憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充。

（3）病人日常口服藥，一般根據(jù)醫(yī)囑由中心藥房負(fù)責(zé)核對(duì)、配藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，經(jīng)再次核對(duì)后發(fā)藥。

2.藥物的保管。

（二）藥物治療原則：

1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行；對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤方可給藥；發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.正確實(shí)施給藥

4.密切觀察

5.作好用藥指導(dǎo)

（三）給藥的途徑：

給藥的途徑是根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況、治療需要而決定的。給藥途徑包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等。

（四）給藥的次數(shù)和時(shí)間。

口服給藥法：

口服給藥是最常用、最方便，既經(jīng)濟(jì)又安全的給藥方法。

（一）方法：

1.備藥：

（1）操作前洗手、戴口罩，備齊用物。

（2）核對(duì)服藥本及小藥卡，無(wú)誤后按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦氚l(fā)藥盤內(nèi)，放好藥杯。

（3）根據(jù)服藥本上的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間，按床號(hào)順序，進(jìn)行配藥。

（4）認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，根據(jù)藥物不同劑型采取相應(yīng)取藥方法。一般先取固體藥，再配液體藥。一個(gè)病人的藥配好后，再配另一病人的。

2.發(fā)藥。

3.發(fā)藥后處理。

（二）注意事項(xiàng)：

1.發(fā)藥前應(yīng)了解病人有關(guān)資料，如病人因特殊檢查或手術(shù)而禁食，或病人不在，不能當(dāng)時(shí)服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或進(jìn)行交班。

2.發(fā)藥時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤，再耐心解釋，協(xié)助服藥；如更換藥物或停藥，應(yīng)及時(shí)告知病人。

3.根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)。

霧化吸入療法：

（一）超聲霧化吸入法：

超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻，直徑在5μm以下，藥液隨著深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。

1.目的：

（1）濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠等。

（2）預(yù)防和控制呼吸道感染，以消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，保持呼吸道通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。

（3）解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。

（4）治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果。

2.超聲霧化吸入器的結(jié)構(gòu)：

（1）超聲波發(fā)生器

（2）水槽和晶體換能器

（3）霧化罐和透聲膜

（4）螺紋管和口含嘴

3.原理。

4.常用藥物及其作用。

5.操作方法。

6.注意事項(xiàng)。

注射給藥法：

注射給藥法是將無(wú)菌藥液注入體內(nèi)的方法。

（一）注射原則：

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

4.選擇合適的注射器和針頭

5.選擇合適的注射部位

6.注射藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

7.排盡空氣

8.掌握合適的進(jìn)針角度和深度

9.注藥前檢查回血

10.減輕病人疼痛的注射技術(shù)

（二）注射前準(zhǔn)備：

1.用物準(zhǔn)備

2.藥液抽吸法

（三）各種注射法：

1.皮內(nèi)注射法

2.皮下注射法

3.肌內(nèi)注射法

4.靜脈注射法

5.股靜脈注射法

藥物過敏試驗(yàn)法：

（一）青霉素過敏試驗(yàn)法：

青霉素易引起過敏反應(yīng)，人群中約有5%～6%對(duì)青霉素過敏，而且任何年齡、任何給藥途徑、任何劑型和劑量、任何給藥時(shí)間，均可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此在使用各種青霉素制劑前都應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。

1.青霉素過敏反應(yīng)的原因過敏反應(yīng)系抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。

2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

3.青霉素過敏試驗(yàn)的方法

4.青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克。

（1）過敏性休克

（2）血清病型反應(yīng)

（3）各器官或組織的過敏反應(yīng)

5.青霉素過敏性休克的處理

（二）其他藥物過敏試驗(yàn)法：

1.鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素可導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，而過敏性休克的發(fā)生率僅次于青霉素，但病死率較青霉素高，故應(yīng)引起重視，使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，并加強(qiáng)觀察。

2.破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是馬的免疫血清，對(duì)人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，因此在用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)；曾用過破傷風(fēng)抗毒素間隔超過1周者，如再使用，應(yīng)重作過敏試驗(yàn)。

3.普魯卡因過敏試驗(yàn)法普魯卡因?qū)儆诰植柯樽硭帲瑯O少數(shù)病人用藥后可發(fā)生過敏反應(yīng)，故首次使用普魯卡因前，應(yīng)作藥物過敏試驗(yàn)。

4.細(xì)胞色素C過敏試驗(yàn)法細(xì)胞色素C是一種輔酶，可引起過敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過敏試驗(yàn)。

5.碘過敏試驗(yàn)法臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膀胱、膽囊、支氣管、心血管、腦血管造影，在造影前1～2天應(yīng)先作過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，方可作碘造影檢查。