痛經(jīng)病因-護士資格考試復習指導：

月經(jīng)前、后及行經(jīng)期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現(xiàn)象。如下腹及腰痛較劇，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷，影響正常工作及學習時，稱痛經(jīng)。痛經(jīng)為婦科常見癥狀之一，尤其多見于未婚青年婦女。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等引起的痛經(jīng)。

（一）原發(fā)性痛經(jīng)：病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理機制與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān)。已測知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用，PGE2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當PGE2下降或PGE2a增高時，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關(guān)系。

（二）繼發(fā)性痛經(jīng)：多見于生育后及中年婦女醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。