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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
預約門是食管下端與胃的相接部位,此部位的手術一般采用開胸手術,應結合食管、胃及鄰近器官的特殊性進行護理。
為適應手術麻醉的需要,術前就應使病人有較健康的呼吸道。有氣管炎慢性支氣管炎、慢性咽喉炎的病人要預先告訴醫(yī)生,以便在術前用藥控制炎癥,然后再行手術;吸煙者,入院后即勸其禁止吸煙,因為吸煙對呼吸道有較大的刺激,會影響術后呼吸道的通暢。
術前一周進流質;食管狹窄重者,應禁食2-4天(一般病人禁食1-2天),使食管在術前得到充分休息,利于炎癥水腫消退。禁食期間若需服藥,一般應用水劑或粉劑藥物,片劑要研成粉末狀,以減輕對食管的刺激,同時也利于藥物進入。
術后護理,應盡可能地了解病人術中的全面情況,嚴格觀察并記錄生命體征、胸腔引流量及進入的各種液體量;加強心理護理,提高對戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,利于配合術后治療。
保持呼吸道通暢。原來吸煙及患有支氣管炎等疾病的病人醫(yī)`學教育網搜集整理,術后常痰多且粘稠,應幫助病人克服恐懼心理,鼓勵和輔助其有效咳嗽尤為重要。術后定時作超聲霧化或蒸氣霧化吸入藥物。以利于痰液排泄及減輕呼吸道癥狀。咳嗽時用雙手輕按切口前后,使胸部擴展受到一定限制,咳嗽引起的疼痛可以減輕。疼痛較甚時,可使用小劑量止痛藥物,對痰多且粘稠醫(yī)`學教育網搜集整理、年老體弱咳嗽無力者,定時給予吸痰;對肺部膨脹不良者,及時給予吸氧。
閉式引流管的護理:凡是胸部手術,一般都采用閉式引流管來引流胸腔內的液體,通常使水封瓶維持在—0.588~—0.784千帕(—6~—8厘米水柱)的壓力,利于胸腔液體的引流。因此在護理時要協(xié)助護士經常檢查引流裝置的密閉、流通等情況,定時觀察引流液的色及量,如一個小時內引流血性液體在100-200毫升時,說明有活動性出血的可能,應及時報告醫(yī)生,作相應處理,以防止開放性血氣胸。術中短時間的開放性血氣胸,可產生縱隔大幅度擺動,致心跳驟停。