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乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理-護(hù)士考試

乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理護(hù)士資格考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

①注意觀察生命征及有無手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生,對擴(kuò)大根治術(shù)后病人還應(yīng)注意有無胸悶、呼吸困難,可做肺部聽診和肺部X線檢查,以判斷有無氣胸的發(fā)生。對手術(shù)后行化療及放療的病人應(yīng)注意有無化療或放療的副反應(yīng)。

②生命征平穩(wěn)后可采取半臥位,以利引流和呼吸。手術(shù)側(cè)前臂包扎固定于身體上,肘關(guān)節(jié)輕度屈曲,上臂下方墊小布枕使其與軀體同高,并保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,防止皮瓣張力過大、死腔形成,有利于皮瓣的成活。

③手術(shù)后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)者可給予正常飲食,注意提供充足的熱量、蛋白質(zhì)、維生素,促進(jìn)傷口愈合。

④乳癌根治切除術(shù)后,手術(shù)部位常用繃帶或胸帶加壓包扎醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理,包扎時要確保皮瓣和(或)所植皮片與胸壁的緊密貼合,并注意松緊適宜,以利于愈合。若繃帶松脫滑動,一定要及時重新加壓包扎;若包扎過緊,會壓迫腋部血管,引起患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)不良,出現(xiàn)脈搏不清,皮膚紫紺、皮溫降低等表現(xiàn),應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。手術(shù)后3日內(nèi)患肢要制動,避免腋窩的皮瓣滑動而影響愈合;手術(shù)后5日可拆除加壓的繃帶,檢查腋窩皮瓣和(或)移植的皮片,需要時可酌情進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?,并開始局部的活動。注意觀察記錄皮瓣的顏色,若發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死甚至合并感染者應(yīng)早期切痂、徹底清創(chuàng)、一期植皮。創(chuàng)面愈合后,可清洗局部,用柔軟的毛巾吸干水分,避免粗糙擦洗。

⑤乳癌根治術(shù)后,皮瓣下常規(guī)放置負(fù)壓引流管,需妥善固定并注意防止滑動;要經(jīng)常檢查引流管,注意有無血塊堵塞、扭曲,保持引流通暢,每小時擠壓引流管,以確保有效的負(fù)壓吸引;每日更換引流瓶時應(yīng)用止血鉗夾住引流管,防止壓力逆差造成引流液及氣體逆流;觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì),注意有無活動性出血;一般手術(shù)后1~2日每日引流液體50~100ml,以后逐漸減少,手術(shù)后4~5日,皮下無積液、創(chuàng)面與胸壁緊貼即可拔管。

⑥手術(shù)后并發(fā)癥的防治與護(hù)理:皮瓣下積液是乳癌根治術(shù)后較常見的并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的干燥,手術(shù)后3日換藥,觀察有無皮下積液,若發(fā)現(xiàn)局部積液、皮瓣下有波動感時應(yīng)及時通知手術(shù)醫(yī)師并協(xié)助其在無菌的條件下抽吸和加壓包扎。為減輕上臂腫脹的程度,手術(shù)后患側(cè)的肢體可適當(dāng)抬高,進(jìn)行局部按摩,以促進(jìn)靜脈和淋巴的回流;嚴(yán)禁在患側(cè)測血壓、抽血、靜脈或皮下注射,避免影響循環(huán),指導(dǎo)病人自我保護(hù)患側(cè)上肢,平臥時用兩墊枕抬高患側(cè)上肢;下床活動時用吊帶托扶,避免長時間下垂或用力,需他人扶持時只能扶健側(cè),以防腋窩皮瓣滑動;進(jìn)行握拳、屈、伸肘運動,促進(jìn)淋巴回流,穿寬松上衣,若佩戴手表、飾物不宜過緊,避免患側(cè)上肢提拉、搬運重物。局部感染者,及時應(yīng)用抗生素治療,必要時需手術(shù)治療。

⑦鼓勵并協(xié)助病人早期開始功能鍛煉,以減少或避免手術(shù)后殘疾。手術(shù)后1~3日主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能,可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等鍛煉,注意避免上臂外展。手術(shù)后1周開始肩關(guān)節(jié)鍛煉,鍛煉方法包括手指爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動、舉桿運動、拉繩運動等。手術(shù)后10~12日可鼓勵病人用患側(cè)手進(jìn)行自理,如刷牙、梳頭、洗臉,并行上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動。鍛煉要求每日練習(xí)1~3次,每次約30分鐘。注意避免過度疲勞,應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),適可而止。通過鍛煉,要求病人患側(cè)手能繞過頭頂觸及對側(cè)耳郭。⑧加強心理護(hù)理,教會病人注意自我調(diào)節(jié)。

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