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建立人工循環(huán)的方法

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人工循環(huán)(Circulation,C)。即心臟按壓,分胸外、胸內(nèi)兩種。現(xiàn)場(chǎng)搶救多采用胸外心臟按壓。

《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》建議在通氣之前開始胸外按壓,除非患者有可能發(fā)生窒息性驟停(如溺水),否則目前更強(qiáng)調(diào)給予單純胸外按壓心肺復(fù)蘇。

在病人沒有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是喘息)的情況下開始心肺復(fù)蘇。方法是:病人仰臥在硬質(zhì)平板上,下肢抬高以利靜脈血回流。搶救者位于病人一側(cè)。單人施救時(shí),應(yīng)首先從進(jìn)行30次按壓開始心肺復(fù)蘇,而不是進(jìn)行2次通氣。

按壓部位在胸骨下段,雙手掌根部相疊,兩臂伸直,以上身的重力垂直按壓,使胸骨下陷至塵5cm(舊指南4~5cm),按壓頻率至少100次∕分,保證每次按壓后胸廓回彈。

心臟按壓應(yīng)與人工呼吸相結(jié)合,同時(shí)進(jìn)行。成人不論兩人操作還是單人操作,均每按壓30次吹氣2次(30﹕2),兒童和嬰兒單人操作30﹕2,兩人操作15﹕2.按壓和松開的時(shí)間比例為1﹕1時(shí),心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。兒童心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓至少1/3前后徑,約5cm(舊指南2~3cm)。嬰兒兩拇指按壓胸骨中點(diǎn),下壓至少1/3前后徑,約4cm(舊指南1~2cm),按壓頻率至少100次/分。

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