全身性外科感染的致病菌是護(hù)士資格證考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下。

1.革蘭染色陰性桿菌 當(dāng)代外科感染中革蘭陰性桿菌感染已超越革蘭陽性球菌，常見為大腸桿菌、擬桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌。其次為克雷伯菌、腸桿菌等。這一方面由于抗生素篩選的結(jié)果，另外由于創(chuàng)傷所致的壞死組織利于此類細(xì)菌繁殖生長。而且腸道內(nèi)常駐此類細(xì)菌，腹腔、泌尿生殖系統(tǒng)與會陰等鄰近部位感染常難避免受其污染。此類細(xì)菌的主要毒性在于內(nèi)毒紊，有些抗生素雖能殺菌，但對內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的多種炎癥介質(zhì)是無能為力的，因此，由革蘭陰性桿菌所致的膿毒癥一般比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞、低血壓）。發(fā)生感染性休克者也較多。

2.革蘭染色陽性球菌 較常見的有三種：

①金黃葡萄球菌感染常年不減，是因出現(xiàn)多重耐藥性的菌株，包括對β內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類均耐藥，這類菌株還傾向于血液播散，可在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性膿腫。有些菌株局部感染也可引起高熱、皮疹，甚而休克。

②表皮葡萄球菌曾多年被劃歸“非致病苗”。由于易粘附在醫(yī)用塑料制品如靜脈導(dǎo)管等，細(xì)菌包埋于粘質(zhì)中，可逃避機(jī)體的防御與抗生京的作用。近年的感染串明顯增加。

③腸球菌是人體腸道中的常駐菌，可參與各部位的多菌感染，有的腸球菌膿毒癥，不易找到原發(fā)灶。

3.無芽胞厭氧菌 無芽胞厭氧菌普通細(xì)菌培養(yǎng)無法檢出，因此被忽略。近代由于厭氧培養(yǎng)技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫、闌尾膿腫、肛旁膿腫、膿胸、腦膿腫、吸入性肺炎、口腔頜面部壞死性炎癥、會陰部感染等多含有厭氧菌。厭氧茁感染有2/3同時有需氧菌。兩類細(xì)菌有協(xié)同作用，能使壞死組織增多，易于形成膿腫。膿液可有糞臭樣惡臭。常見的無芽胞厭氧菌是擬桿菌，梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌。

4.真菌 外科真菌感染中特別應(yīng)注意白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等，屬于條件性感染：

①在持續(xù)應(yīng)用抗生素情況下，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，真菌得以過度生長，成為一般細(xì)菌感染后的二重感染；

②基礎(chǔ)疾病重，加上應(yīng)用免疫抑制劑、激素等，使免疫功能進(jìn)一步削弱；

③長期留置靜脈導(dǎo)管。

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