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心功能不全用藥的護理要點

2019-06-16 08:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、毛花苷C為靜脈注射制劑,適用于急性心衰或慢性心衰加重時,尤其適用于心衰伴快速心房顫動者。

2、洋地黃類藥物常見的毒性反應有胃腸道反應、心血管系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應。

3、心血管系統(tǒng)不良反應是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應,常出現(xiàn)各種心律失常,以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見,常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。

4、長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變,應注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險。

5、β受體興奮劑適用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人,常用的有多巴酚丁胺、多巴胺靜脈點滴,由小劑量開始,逐漸增加用量。

6、地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是加強心肌收縮力。

7、β受體阻滯劑可對抗代償機制中交感神經(jīng)興奮性增強這一效應,從而降低慢性心力衰竭病人死亡率、住院率,提高其運動耐量。

8、心功能V級病人應絕對臥床休息,生活需要他人照顧。

9、慢性心力衰竭病人應給予高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食,注意補充營養(yǎng),改善病人營養(yǎng)狀況。

10、使用洋地黃治療慢性心力衰竭時應嚴格遵醫(yī)囑給藥,當病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則,應暫停服藥并通知醫(yī)生。

11、治療慢性心力衰竭時,洋地黃不能與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用,以免增加藥物毒性。

12、治療慢性心力衰竭過程中出現(xiàn)洋地黃類藥物毒性反應時,應快速糾正心律失常,如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治療或安置臨時起搏器。

13、應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性心力衰竭時需預防直立性低血壓、皮炎、蛋白尿、咳嗽、間質(zhì)性肺炎等不良反應的發(fā)生。

14、急性心力衰竭以急性左心衰竭最常見,多表現(xiàn)為急性肺水腫。

15、急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難,呼吸頻率達30~40次/分,咳嗽、咳痰和咳大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓降低等。

16、急性左心衰竭病人查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮嗚音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

17、急性左心衰竭時,缺氧、嚴重呼吸困難是致命的威脅,必須及時救治,盡快緩解。

18、急性左心衰竭時,應置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流。

19、急性左心衰竭時,可靜脈注射呋塞米20~40mg,減輕心室前負荷。

20、急性左心衰竭時,靜脈滴注氨茶堿可緩解支氣管痙攣,并兼有一定的正性肌力和擴血管利尿作用。

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