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護(hù)理人員處理醫(yī)囑的方法

2019-05-14 16:26 來(lái)源:
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尊道而行,半途而廢,吾弗能已矣。處理醫(yī)囑是護(hù)理人員每天都會(huì)進(jìn)行的工作,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中會(huì)考核的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總醫(yī)囑的處理方法如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

處理原則: 先急后緩,先執(zhí)行后抄寫(xiě)。即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑,再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑,最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上。

1.臨時(shí)醫(yī)囑 :執(zhí)行時(shí)在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫(huà)對(duì)等鉤,注明執(zhí)行時(shí)間并簽名;執(zhí)行后將醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)、寫(xiě)上執(zhí)行時(shí)間并簽名,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。

尚未執(zhí)行或須次日?qǐng)?zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,應(yīng)在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用鉛筆畫(huà)“△”并在護(hù)理交班記錄上注明,執(zhí)行后擦去鉛筆“△”按臨時(shí)醫(yī)囑處理,執(zhí)行時(shí)間的寫(xiě)法為時(shí)間/日期,如7:20/4-30.

2.長(zhǎng)期醫(yī)囑 :將其分別抄至執(zhí)行單上,每項(xiàng)醫(yī)囑處理后,立即在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤;將已處理過(guò)的醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi),在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。

3.備用醫(yī)囑

(1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理,須注明每次用藥的間隔時(shí)間,護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄,供下一班參考。

(2)臨時(shí)備用醫(yī)囑 12小時(shí)內(nèi)有效。也有以日間和夜間備用醫(yī)囑之分,即日間備用醫(yī)囑僅于日間有效,若日間未用則下午7時(shí)失效,夜間備用醫(yī)囑僅于夜間有效,若夜間未用至次日晨7時(shí)后失效。注銷時(shí)由護(hù)士在醫(yī)囑后用紅筆寫(xiě)“未用”;執(zhí)行后按臨時(shí)醫(yī)囑處理。

4.停止醫(yī)囑: 在有關(guān)執(zhí)行單或小卡片該醫(yī)囑上劃一紅線,寫(xiě)明停止日期,以示注銷(飲食單上不劃線,只需在原飲食種類下續(xù)寫(xiě)新開(kāi)飲食,則表示原飲食已作廢,執(zhí)行新開(kāi)飲食),并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤;在醫(yī)囑記錄單長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)原醫(yī)囑后面的停止欄上寫(xiě)明停止日期和時(shí)間,并在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。

5.手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑: 將各執(zhí)行單原有醫(yī)囑上劃一紅線,并寫(xiě)明日期,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤;在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)明日期、時(shí)間、原因,并在其下劃一紅線,表示以前醫(yī)囑全部作廢,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。

6.出院、轉(zhuǎn)院、死亡醫(yī)囑: 將執(zhí)行單上所有醫(yī)囑劃紅線注銷,寫(xiě)明日期、在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫(huà)對(duì)等鉤;在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)明日期、時(shí)間、原因,在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫(huà)對(duì)等鉤。

7.執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)的醫(yī)囑:試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性反應(yīng),在該醫(yī)囑后打括號(hào)、用紅筆在括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“+”;陰性反應(yīng),用藍(lán)筆在括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“Ο”表示。轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)也應(yīng)標(biāo)明其試驗(yàn)結(jié)果,對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)在其病歷夾左上方用紅筆標(biāo)明對(duì)××藥物過(guò)敏。長(zhǎng)期醫(yī)囑須在試驗(yàn)結(jié)果陰性后轉(zhuǎn)抄。

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