積一時(shí)之跬步，臻千里之遙程。護(hù)士資格考試就在眼前，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編提醒各位考生，考前復(fù)習(xí)在質(zhì)不在量。感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1、感染性心內(nèi)膜炎中，瓣膜是最常受累部位，間隔缺損部位、腱索或心壁內(nèi)膜也可發(fā)生感染。

2、感染性心內(nèi)膜炎主要是由鏈球菌、葡萄球菌感染引起的。

3、發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，常伴有頭痛背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛的癥狀。急性感染性心內(nèi)膜炎常有急性化膿性感染，呈暴發(fā)性敗血癥過程，有高熱、寒戰(zhàn)。

4、亞急性感染性心內(nèi)膜炎起病隱匿，可伴有全身不適乏力、食欲缺之和體重減輕等癥狀，可有弛張性低熱，一般<39°C，午后和晚上高。

5、感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)為脾大、貧血、杵狀指/趾等非特異性癥狀。其中，貧血較為常見，尤其多見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，伴有蒼白無力和多汗。

6、感染性心內(nèi)膜炎為輕、中度貧血，晚期病人有重度貧血，主要由于感染致骨髓抑制所致。

7、贅生物引起動(dòng)脈栓塞可發(fā)生在感染性心內(nèi)膜炎病人機(jī)體的任何部位，如腦、心臟、牌、腎、腸系膜或四肢。腦栓塞的發(fā)生率最高。

8、感染性心內(nèi)膜炎病人在有左向右分流的先天性心臟病或右心內(nèi)膜炎時(shí)，肺循環(huán)栓塞常見。

9、感染性心內(nèi)膜炎病人的周圍體征中， Osler結(jié)節(jié)為指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

10、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥中，心肌膿腫常見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，可發(fā)生于心臟任何部位，以瓣膜周圍特別在主動(dòng)脈瓣環(huán)多見，可導(dǎo)致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

11、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥中，急性心肌梗死多見于主動(dòng)脈瓣感染時(shí)，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，引起冠狀動(dòng)脈栓塞，發(fā)生急性心肌梗死。

12、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥中，細(xì)菌性動(dòng)脈瘤多見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，受累動(dòng)脈多為近端主動(dòng)脈及主動(dòng)脈竇，腦、內(nèi)臟和四肢動(dòng)脈，可捫及搏動(dòng)性腫塊，發(fā)生于周圍血管時(shí)易診斷。

13、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥中，遷移性膿腫多見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人少見多發(fā)生在肝、脾、骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。

14、化膿性腦膜炎是感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥之一，不常見，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。

15、感染性心內(nèi)膜炎病人在顯微鏡下常有血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球腎炎。

16、感梁性心內(nèi)膜炎的井發(fā)癥中，細(xì)菌性動(dòng)淄惑見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，受累動(dòng)脈多為近端主動(dòng)脈及主動(dòng)脈竇，腦、內(nèi)臟和四肢動(dòng)脈，可捫及搏動(dòng)性腫塊，發(fā)生于周圍血管時(shí)易診斷。

17、感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥中，遷移性膠腫多見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人少見，多發(fā)生在肝、脾、骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。

18、化膿性腦膜炎是感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥之一，不常見，主要見于急性感染性心內(nèi)膜炎病人，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。

19、感染性心內(nèi)膜炎病人在顯微鏡下常有血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細(xì)胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球腎炎。

20、急性感染性心內(nèi)膜炎常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，并有核左移，紅細(xì)胞動(dòng)態(tài)沉降率升高。

21、血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最有價(jià)值的方法。

22、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣周并發(fā)癥對明確感染性心內(nèi)膜炎診斷有重要價(jià)值。

23、病原菌尚未培養(yǎng)出時(shí)，急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素靜脈注射或滴注。

24、對于未開始治療的亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人，正確采集血標(biāo)本應(yīng)在第一日每間隔1小時(shí)采血1次，共3次。如次日未見細(xì)菌生長，重復(fù)采血3次后，開始抗生素治療。

25、已用過抗生素的感染性心內(nèi)膜炎病人，應(yīng)在停藥27天后采集血標(biāo)本。

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