又是新的一天，今天你復(fù)習(xí)了嗎？快來跟醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起打卡2019年護士資格考試高頻考點！今天我們學(xué)習(xí)胃癌病人護理，小編專門整理了考點精講、考頻指數(shù)分析，更有進階攻略和測試習(xí)題，幫助你及時練習(xí)鞏固，加深記憶?？靵砑尤?！

第2講　胃癌病人的護理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點精講】 

1.胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，胃癌多見于胃竇部。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，發(fā)生較早，晚期最常見的是肝轉(zhuǎn)移，其他如肺、腦、腎、骨。

2.臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛。

（2）體征：體檢早期病人可僅有上腹部深壓痛，晚期病人可捫及上腹部腫塊。

3.輔助檢查：纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法。

4.手術(shù)治療是胃癌的首選治療方法；化療是最主要的輔助治療方法。

5.胃癌術(shù)后的護理：腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管，拔胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第2日半量流質(zhì)飲食，每次50～80ml；第3日進全量流食，每次100～150ml，以蛋湯、菜湯、藕粉為宜；若進食后無腹痛、腹脹等不適，第4日可進半流質(zhì)飲食，如稀飯；第10～14日可進軟食。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多次，開始時每日5～6餐，以后逐漸減少進餐次數(shù)并增加每次進餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。全胃切除術(shù)后，腸管代胃容量較小，開始全流質(zhì)飲食時宜少量、清淡；每次進食后需觀察病人有無腹部不適。

6.胃癌術(shù)后的體位：全麻清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉清醒后，若血壓穩(wěn)定取低半臥位，有利于呼吸和循環(huán)，減少切口縫合處張力，減輕疼痛不適。

7.胃癌術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應(yīng)考慮為：術(shù)后出血。

8.胃癌術(shù)后如出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，應(yīng)考慮為：吻合口瘺。

9.胃癌術(shù)后若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應(yīng)考慮為：消化道梗阻。

10.預(yù)防早期傾倒綜合征：主要指導(dǎo)病人通過飲食調(diào)整，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；進餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥10～20分鐘。

【進階攻略】 

纖維胃鏡是診斷急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、上消化道出血最有效的方法。

1.胃癌多見于：胃竇部。

2.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為：淋巴轉(zhuǎn)移。

3.胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位為：肝。

【知識點隨手練】 

一、A1型選擇題

1.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護理，下列說法不正確的是

A.立刻拔除胃管

B.壓迫眶上緣

C.穴位針灸

D.讓患者放松

E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

2.適用于食管癌普查的檢查方法是

A.鋇餐X線檢查

B.CT

C.食管鏡

D.脫落細胞學(xué)檢查

E.MRI

二、A2型選擇題

1.患者男，55歲。胃癌，行胃大部分切除術(shù)后第1天，胃管引流出鮮紅色血性液200ml，正確的處理是

A.繼續(xù)觀察

B.停止胃腸減壓

C.應(yīng)用止血藥、輸血

D.加快輸液速度

E.馬上送手術(shù)室止血

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.此題答案D為干擾選項，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關(guān)系。

2.【答案及解析】D.脫落細胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.胃癌術(shù)后出血應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、輸血。

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