A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性尿路梗阻

D.腎結(jié)核

E.腎畸形

2.慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是

A.尿量減少

B.疲乏無力

C.食欲減退

D.貧血

E.血壓升高

二、A2型選擇題

1.患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L.腎小球?yàn)V過率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

A.感冒

B.體內(nèi)毒素作用

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.腎性骨病

E.摔傷

2.女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查：內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

A.高蛋白、高熱量、高維生素

B.高熱量、高糖、高維生素

C.高熱量、高糖、低蛋白

D.根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價(jià)

E.高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟

3.男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min.既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為

A.高血壓病

B.慢性腎炎

C.腎結(jié)石

D.尿毒癥

E.隱匿性腎炎

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎盂腎炎等；繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國(guó)慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案。

2.【答案及解析】C.慢性腎衰：胃腸道：是最早、最常見癥狀。厭食（食欲不振最早），惡心、嘔吐、腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血等。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良又稱腎性骨病，是CRF（慢性腎功能衰竭）時(shí)由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進(jìn)展緩慢的腎疾病患者。

2.【答案及解析】D.本題考查慢性腎衰的飲食護(hù)理。慢性腎衰患者的飲食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況（主要看GFR，臨床上也用內(nèi)生肌酐清除率代替），來給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食，并適量補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸，保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素即可。慢性腎衰應(yīng)限制磷的攝入。故本題的答案為D.

3.【答案及解析】D.本題考查慢性腎衰的診斷。我國(guó)慢性腎炎是慢性腎衰的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，明顯的消化道癥狀，少尿，肌酐清除率顯著下降，已經(jīng)達(dá)到腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故本題病例符合慢性腎衰的診斷。病例中內(nèi)生肌酐清除率在20ml/min，達(dá)到尿毒癥期的標(biāo)準(zhǔn)，但答案中只有D與題干最為相符，故D為正確答案。

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