為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了護(hù)士考試核心考點(diǎn)速記：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-流產(chǎn)如下：

 考點(diǎn)總結(jié)：

①流產(chǎn)：不足28周、胎兒體重不足1000g，終止妊娠。

早期流產(chǎn)：妊娠12周以前終止妊娠。

晚期流產(chǎn)：妊娠12周至不足28周終止妊娠。

②致流產(chǎn)的主要原因：胚胎或胎兒染色體異常。

③流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀。

先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。

難免流產(chǎn)：陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。晚期難免流產(chǎn)可見胚胎組織或胎囊堵于宮口。

不全流產(chǎn)：陰道出血可持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。

完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關(guān)閉。

稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)。

④治療原則

先兆流產(chǎn)：臥床休息，禁止性生活；減少刺激；對(duì)于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎。

難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及胎盤完全排出。

不全流產(chǎn)：應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。

完全流產(chǎn)：無感染征象，一般不需特殊處理。

稽留流產(chǎn)：應(yīng)及時(shí)促使胎兒和胎盤排出。處理前應(yīng)作凝血功能檢查。

⑤護(hù)理措施：需臥床休息，禁止性生活。禁用肥皂水灌腸。

 經(jīng)典試題：

1.導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是？

A.宮頸松弛

B.染色體異常

C.母兒血型不合

D.內(nèi)分泌功能失調(diào)

E.子宮畸形

【正確答案】B

【答案解析】染色體異常是導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因。

2.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是？

A.陰道流血時(shí)間

B.宮頸口是否已開

C.妊娠反應(yīng)輕重

D.下腹疼痛程度

E.妊娠試驗(yàn)陰性或陽性

【正確答案】B

【答案解析】宮頸口是否已開是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)。

3.患者女性，23歲，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，需采取以下哪項(xiàng)措施？

A.鎮(zhèn)靜，保胎與休息

B.立即行清宮手術(shù)

C.可不需特殊處理

D.需做凝血功能檢查

E.妊娠14～18周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。

4.患者女性，25歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，目前停經(jīng)60天，下腹疼痛，陰道流血5小時(shí)入院：血壓正常，陰道中量積血，可見胚胎樣組織堵塞宮口，子宮6周妊娠大小。兩側(cè)附件陰性，此時(shí)應(yīng)為患者進(jìn)行？

A.刮宮術(shù)

B.臥床休息

C.抗生素

D.縮宮素靜脈滴注

E.安宮黃體酮（甲羥孕酮）口服

【正確答案】A

【答案解析】不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。

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