醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了2020護士考試考前考點速記：外科護理學-消化性潰瘍如下。

 考點總結：

①消化性潰瘍好發(fā)部位

十二指腸潰瘍：球部。

胃潰瘍：胃角、胃竇小彎。

②消化性潰瘍主要發(fā)病原因：幽門螺桿菌感染。

③消化性潰瘍主要癥狀：上腹痛。

胃潰瘍：劍突下正中。餐后痛（進食-疼痛-緩解）。

十二指腸潰瘍：饑餓痛或空腹痛（疼痛-進食-緩解）。

④消化性潰瘍并發(fā)癥

出血：最常見，嘔血與黑便。

穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。

幽門梗阻：主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

癌變：少數(shù)胃潰瘍。

⑤消化性潰瘍確診方法：胃鏡檢查。

⑥消化性潰瘍用藥

1）根除幽門螺桿菌：抗菌藥質子泵阻滯劑或膠體鉍劑（氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療）。

2）抑制胃酸：餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用。

H₂受體拮抗劑：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

質子泵阻滯劑：奧美拉唑——目前最強的胃酸分泌抑制劑。

制酸劑：氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。

3）保護黏膜：枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、前列腺素類藥物。

⑦消化性潰瘍術后并發(fā)癥（辨別癥狀）

胃出血：術后短期內從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

十二指腸殘端破裂：一般多發(fā)生在術后24～48小時。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

胃腸吻合口破裂或瘺：術后5～7日。腹膜炎癥狀和體征。

吻合口梗阻：進食后上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。

早期傾倒綜合征：餐后10～30分鐘內。上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉；全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。

低血糖綜合征：餐后2～4小時，病人出現(xiàn)心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫。

 經典試題：

1.十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點是？

A.空腹時腹痛明顯

B.餐后即可腹痛明顯

C.餐后0.5～1小時腹痛明顯

D.進餐時腹痛明顯

E.餐后2小時腹痛明顯

【正確答案】A

【答案解析】十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，稱為“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

2.根治幽門螺旋桿菌（Hp）感染的三聯(lián)藥物除外？

A.甲硝唑

B.氨芐西林

C.黃連素

D.蘭索拉唑

E.奧美拉唑

【正確答案】C

【答案解析】考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療，可使Hp根除率可達80%以上。常用的質子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

3.患者，女性，54歲。近半年來上腹部疼痛，尤以空腹和夜間為重，進食可緩解?？擅鞔_診斷的檢查是？

A.肝、膽、脾超聲

B.胃、腸鋇劑檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.肝、膽、脾CT

E.腹部X線平片

【正確答案】C

【答案解析】患者表現(xiàn)為空腹和夜間痛為重，進食可緩解，疑為潰瘍，胃鏡是確診消化性潰瘍的檢查。

4.消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是？

A.聽診有腸鳴音

B.肛門排氣

C.患者有饑餓感

D.患者有便意

E.胃管的引流量較前減少

【正確答案】B

【答案解析】消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是肛門排氣。

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