【咳嗽與咳痰的護(hù)理評估之問病史】是需要了解的知識(shí)點(diǎn)，考前需要熟悉，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理【咳嗽與咳痰的護(hù)理評估之問病史】如下。

【護(hù)理評估】

考點(diǎn)提示：呼吸衰竭時(shí)痰液進(jìn)入氣道填塞窒息的是翻身時(shí)。

（1)病因：詢問有無呼吸道感染、刺激性氣體或粉塵吸入、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥等導(dǎo)致咳嗽的原因。

（2)咳嗽：詢問咳嗽發(fā)生與持續(xù)的時(shí)間、規(guī)律、性質(zhì)、程度、音色、伴隨癥狀，咳嗽與體位、氣候變化的關(guān)系，有無咳嗽無效或不能咳嗽。突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)或與異物吸入、過敏有關(guān)；較重的干咳常見于咳嗽變異型哮喘、咽炎、氣管異物、胸膜炎、支氣管腫瘤、服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和胃食管反流等；慢性肺間質(zhì)病變，尤其是各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。

犬吠樣咳嗽見于會(huì)厭、喉部疾患或異物吸入；金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；嘶啞性咳嗽多見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。咳嗽伴發(fā)熱提示存在感染；咳嗽伴胸痛常表示病變已累及胸膜；伴呼吸困難顯示有肺通氣和（或）換氣功能的障礙。咳嗽的發(fā)生與時(shí)間、體位也有一定的關(guān)系。咳嗽變異型哮喘常在夜間咳嗽，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥病人往往在清晨起床或夜間剛躺下時(shí)咳嗽加劇并咳出較多的痰液。

（3)咳痰：詢問痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。慢性咳嗽伴咳痰常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

痰液顏色改變常有重要意義，黃綠色膿痰常為感染的表現(xiàn)，肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時(shí)，因痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色，鐵銹色痰可見子肺炎球菌肺炎，紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫，磚紅色膠胨樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎。痰有惡臭味是厭氧菌感染的特征。

痰量少時(shí)每天僅數(shù)毫升，多可達(dá)數(shù)百毫升，一般將24小時(shí)痰量超過100ml定為大量痰。痰液黏稠難以咳出時(shí)要警惕病人是否有體液不足，痰量原來較多而突然減少，伴發(fā)熱，可能為支氣管引流不暢所致。

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