快速性心律失常的處理是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了護(hù)理措施如下。

（1)規(guī)則的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速：多為室上性心動(dòng)過(guò)速，如血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可先嘗試刺激患者迷走神經(jīng)的方法。如按摩頸動(dòng)脈竇（患者取仰臥位，先行右側(cè)按摩，每次5~10秒，注意不要雙側(cè)同時(shí)按摩）、采取 Valsalva 動(dòng)作（深吸氣后屏氣再用力做呼氣動(dòng)作）、誘導(dǎo)惡心（協(xié)助和指導(dǎo)患者刺激舌根部，誘發(fā)惡心、嘔吐反射）等方法。如無(wú)效，可遵醫(yī)囑給予腺苷。腺苷可終止約90%的折返性心律失常。亦可能選擇B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等進(jìn)行治療。

（2)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失常：如快速性心律失常患者伴有氏厥、持續(xù)的胸部不適或疼痛、低血壓或其他休克征象，應(yīng)立即準(zhǔn)備進(jìn)行同步電復(fù)律如果可能，對(duì)清醒的患者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，但不要延誤對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者進(jìn)行電復(fù)律。

（3)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常：對(duì)于病情穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)速患者，立即建立靜脈通路，描記與評(píng)估12導(dǎo)聯(lián)心電圖，確定QRS波群時(shí)限，判斷ORS波是窄還是寬。

（4)規(guī)則的寬QRS心動(dòng)過(guò)速：常被推測(cè)為室性心動(dòng)過(guò)速，在做好專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診準(zhǔn)備的同時(shí)，可遵醫(yī)囑給予靜脈注射抗心律失常藥物或同步電復(fù)律，藥物首選胺碘酮，也可以使用利多卡因。

（5)不規(guī)則的寬QRS心動(dòng)過(guò)速：做好專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診的準(zhǔn)備。如出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予硫酸鎂，并做好隨時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

（6)心室顫動(dòng)：立即行心肺復(fù)蘇，盡早實(shí)施非同步直流電除顫，首次單向波際顫能量為360J,雙向波除顫能量選擇150~200J,除顫之后立即繼續(xù)5個(gè)周期（約2分鐘）的CPR,CPR 后再次分析心律，必要時(shí)再次除顫。遵醫(yī)囑給予腎上腺素和抗心律失常藥，具體處理詳見(jiàn)“第八章 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇”。

（7)不規(guī)則的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速：很可能為心房顫動(dòng)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴快速心室率最初治療的目標(biāo)是減慢心室率，靜脈注射B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。必要時(shí)，洋地黃制劑與B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用。如房顫仍未能恢復(fù)竇性心律者，可給予抗心律失常藥物治療。IC(普羅帕酮）或皿I類(lèi)（胺碘酮）抗心律失常藥物均可能轉(zhuǎn)復(fù)房顫，胺碘酮致心律失常發(fā)生率較低。藥物復(fù)律無(wú)效時(shí)，如有適應(yīng)證，可準(zhǔn)備給予電復(fù)律。

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