醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了血管內(nèi)導(dǎo)管感染的控制與預(yù)防如下。

一、抗生素的應(yīng)用

（1)抗生素的選擇：應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病原菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用抗生素。在病原菌培養(yǎng)結(jié)果報告前也可根據(jù)對CRBST致病菌的預(yù)測經(jīng)驗(yàn)性地使用抗生素，待病原菌培養(yǎng)結(jié)果報告后進(jìn)行調(diào)整。

（2)局部應(yīng)用抗生素：應(yīng)用抗生素封管技術(shù)向?qū)Ч軆?nèi)灌注高濃度的抗生素溶液，提高抗生素在定植部位的濃度，能夠有效殺滅定植于導(dǎo)管內(nèi)腔的病原微生物，但抗生素封管對于腔外感染無效。

（3)全身應(yīng)用抗生素：保留血管內(nèi)導(dǎo)管時應(yīng)盡可能從導(dǎo)管輸注抗生素，這樣可提高定植部位的抗生素濃度。

二、預(yù)防

導(dǎo)管的選擇

可選用抗菌材料導(dǎo)管，此種導(dǎo)管表面附有抗菌藥物或?qū)Ч懿牧现屑尤肓丝咕幬?，但抗菌藥物長時間放置也會失效。需長時間放置導(dǎo)管的患者，最好選擇隧道型導(dǎo)管或PICC 導(dǎo)管。

導(dǎo)管連接部位保護(hù)

反復(fù)進(jìn)行導(dǎo)管連接部位的操作會增加感染的機(jī)會。研究表明，密閉的導(dǎo)管連接系統(tǒng)能減少導(dǎo)管腔內(nèi)病原菌定植。為減少感染應(yīng)選用含有抗菌物質(zhì)的保護(hù)帽，同時，在連接導(dǎo)管前應(yīng)做好局部消毒。

導(dǎo)管穿刺部位皮膚保護(hù)

使用無菌透明、透氣性好的貼膜或無菌紗布覆蓋導(dǎo)管穿刺點(diǎn)均可有效預(yù)防感染。使用透明貼膜的優(yōu)點(diǎn)是便于觀察穿刺點(diǎn)局部情況；而使用無菌紗布適于導(dǎo)管穿刺點(diǎn)有滲血情況。對于長期使用無皮下隧道靜脈導(dǎo)管的患者及免疫功能低下的患者，應(yīng)定期使用碘伏消毒穿刺部位或使用碘伏紗布進(jìn)行保護(hù)，以減少金黃色葡萄球菌感染的幾率。

導(dǎo)管放置途徑

置管時應(yīng)優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈，其次是頸內(nèi)靜脈，盡可能不選擇股靜脈，以避免增加革蘭陰性桿菌與真菌感染的機(jī)會。

置管過程中無菌技術(shù)

置管過程中嚴(yán)格的消毒與無菌操作是減少穿刺部位病原菌經(jīng)導(dǎo)管皮膚間隙人侵的最有效手段。

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