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高鉀血癥的臨床表現(xiàn)與治療原則

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高鉀血癥是指血清鉀>5.5mmol/L。

【高鉀血癥的臨床表現(xiàn)】

表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。

【高鉀血癥治療原則】

積極治療原發(fā)疾病和改善腎功能外,還應(yīng)采取如下措施:

(1)立即停止輸注或口服含鉀藥物,避免進(jìn)食含鉀量高的食物;

(2)發(fā)生心律不齊時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣加人等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注;

(3)促使K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi):

①輸注高滲堿性溶液:給予5%碳酸氫鈉60~100ml靜脈注射后再繼續(xù)靜脈滴注100~200ml。

②輸注葡萄糖溶液及胰島素:給予25%葡萄糖溶液100~200ml,以每5g糖加入胰島素1U靜脈滴注,促進(jìn)K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)。 

(4)促使K+排泄:

①靜脈推注呋塞米40mg。

②口服陽離子交換樹脂,15g/次,每日4次。

③血液透析或腹膜透析。

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