醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了血管內導管相關性感染如下。

血管內導管相關性感染是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48 小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(>38℃)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現,除血管導管外沒有查出其他明確的感染源。隨著血管內導管的廣泛應用,CRBSI 已成為醫(yī)院血液感染的最常見原因。感染的病原微生物主要源自定植于導管內的細菌或經導管輸人被污染的液體。

(一)臨床表現

CRBSI 癥狀常不典型,缺少特異性。不同程度的發(fā)熱及膿毒癥為最常見的表現形式。此外,少數患者可出現靜脈炎、心內膜炎或遷徙性膿腫。

(二)感染途徑

1.導管外途徑  見于導管穿刺部位局部的病原微生物經導管與皮膚間隙人侵,并定植于導管尖端,是CRBSI 最常見的感染途徑。

2.導管內途徑  主要見于導管連接處污染的病原微生物經導管腔內移行至導管尖端,并在局部定植。

(三)診斷

1.拔除導管后的診斷 取導管尖端 Scm 進行病原菌培養(yǎng), 如果定植菌與血培養(yǎng)菌為同一菌株即可診斷 CRBSI。

2.保留導管時的診斷 ?？捎靡韵路椒▍f助診斷:

(1)陽性時間差法

使用抗生素前同一時間分別經導管與經皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經導管及經皮膚采出的血標本病原菌培養(yǎng)均為陽性,且經導管采出的血標本呈現陽性時間較經皮膚采出的血標本早2 小時以上,可診斷CRBSI。

(2)定量法

使用抗生素前同一時間分別經導管與經皮膚抽血并進行病原菌培養(yǎng),如果經導管采出的血標本菌落計數是經皮膚采出的血標本菌落計數的3倍以上,可診斷CRBSI。如果經導管采血多次病原菌培養(yǎng)為同一種病原微生物,且定量計數>102cfu/ml,也提示發(fā)生CRBSI。

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