“ 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)--急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的表現(xiàn)”是2020年 考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)通?？煞譃闊o癥狀期、急性期、間歇期和慢性期。其臨床表現(xiàn)具有許多特征，熟悉這些特征，即能對大多數(shù)病人作出臨床診斷。痛風(fēng)在首次關(guān)節(jié)炎發(fā)作后，經(jīng)過數(shù)周以至更久的無癥狀間歇期，出現(xiàn)第二次發(fā)作。其后，多數(shù)病人急性發(fā)作逐漸頻繁。若不及時治療，勢必出現(xiàn)關(guān)節(jié)和腎臟等組織和器官的慢性病變。

關(guān)節(jié)病變--急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多起病急驟，首次發(fā)作常始于凌晨，通常只累及外周個別關(guān)節(jié)，約50%病例第一跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié)。在整個病程中，約90%以上病人均有第一跖趾關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)局部疼痛、皮色潮紅，甚至發(fā)亮，有時可見靜脈擴(kuò)張和瘀斑，活動受限。局部癥狀迅速加重，數(shù)小時內(nèi)可達(dá)高峰，以至病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以忍受。常常伴有全身不適，甚至惡寒顫栗，體溫升高。高熱者可達(dá)39℃以上，伴心動過速，肝臟腫大，明顯多尿等癥狀。初次發(fā)作后，輕者在數(shù)小時或1——2日內(nèi)自行緩解，重者持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后消退。炎癥消退后，局部皮膚呈暗紅、偏微紫色，皮膚皺縮，伴有脫屑和輕度搔癢，以后逐漸恢復(fù)。

除蹠趾關(guān)節(jié)外，四肢關(guān)節(jié)均可受累，但大多數(shù)為下肢關(guān)節(jié)，越是肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受損，其癥狀也愈典型。關(guān)節(jié)受累的分布及其組成比，作者綜合國內(nèi)報道879例依次為第一蹠趾（58.7%），蹠趾（11.7%），掌指、指間（8.9%）、踝（8.7%）、膝（3.9%）腕（2.8%），其他關(guān)節(jié)少見。

約85%急性發(fā)作有下列誘因存在：⑴大量飲酒或進(jìn)食富含嘌呤的食物；⑵勞累過度或關(guān)節(jié)勞損；⑶情緒激素或精神刺激；⑷受冷受潮；⑸手術(shù)或創(chuàng)傷；⑹藥物誘發(fā)如應(yīng)用利尿劑；⑺癌腫化療或放射治療等。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解后，常在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)頻度個別差異較大，據(jù)1289例分析結(jié)果，1年內(nèi)復(fù)發(fā)占62%，1——2年16%，2——5年11%，10年4%，未復(fù)發(fā)7%。

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