2020年護士資格考試涉及內容比較多，為幫助大家復習，緩解備考壓力，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“ 乳腺癌的治療原則、外科手術治療的適應癥與禁忌癥”的知識點，具體內容如下：

治療原則

乳腺癌的治療包括手術、放療、化療、內分泌治療、分子靶向治療等多種治療手段，個體化綜合治療是乳腺癌治療的發(fā)展趨勢[1]。治療前應對疾病有一個準確的評估，當病變局限于局部或區(qū)域淋巴結時，以局部治療為主，輔以術前術后的全身治療[1]。當病變較廣泛或已有遠處轉移時，則以全身治療為主，局部治療為輔[1]。

外科手術治療

手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術式有多種，對其選擇尚乏統(tǒng)一意見，總的發(fā)展趨勢是，盡量減少手術破壞，在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術式，都必須嚴格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。

對于臨床分期Ⅱ期以下而無手術禁忌證的患者宜首選手術治療[1]。術后根據(jù)病理情況選擇合適的綜合治療手段[1]。對于Ⅲ期乳腺癌，應先術前化療再手術[1]。

手術適應癥

Halsted首創(chuàng)乳癌根治術，因手術合理，療效明確，近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式。近半個世紀以來，對乳癌術式進行了不少探索性修改，總的趨勢不外保守和擴大兩方面，至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術。術后需輔以放療，放射劑量不一，一般為30——70Gy，對嚴格選擇的局限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法，以及如何準確無誤地選擇此類早期癌，還難得出結論。

手術禁忌癥

1．全身性禁忌癥：①腫瘤遠處轉移者。②年老體弱不能耐受手術者。③一般情況差，呈現(xiàn)惡液質者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術者。

2．局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半；②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結節(jié)；③乳腺癌侵犯胸壁；④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移；⑤患側上肢水腫；⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移；⑦炎性乳腺癌。有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l／3以內；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結最大長徑超過2．5cm；⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

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