急性血氣胸的早期處理原則是什么？相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

急性血氣胸的早期處理原則包括3方面:（1）急救處理:糾正休克、補(bǔ)血及呼吸功能障礙的糾正等。（2）手術(shù)治療:胸部傷需要開(kāi)胸手術(shù)者不多，危重病人而行急診手術(shù)。（3）預(yù)防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應(yīng)用等。

開(kāi)胸手術(shù)處理的指征:（1）胸腔活動(dòng)性出血，血壓下降。（2）張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者。（3）大咳血不止。（4）有心臟大血管損傷者。（5）膈肌破裂、食管破裂等。（6）大的開(kāi)放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)。（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者。（8）抗休克效果不佳者應(yīng)開(kāi)胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進(jìn)行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡(jiǎn)單有效的重要措拖。而且絕大多數(shù)病例可用胸腔閉式引流等非開(kāi)胸手術(shù)治愈。

急性血氣胸早期行閉式引流的優(yōu)點(diǎn)在于:（1）很快解除血氣胸對(duì)肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能。（2）能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率。（3）通過(guò)引流觀察血量多少可確定有無(wú)活動(dòng)性出血和是否需要急診開(kāi)胸探查手術(shù)。臨床上絕大多數(shù)病人在傷后立即發(fā)生血氣胸，除大血管出血外，多數(shù)在數(shù)小時(shí)最長(zhǎng)12h便停止胸腔內(nèi)出血，一般2——5h血液中纖維蛋白析出，胸血失去凝固性。但也有部分胸部外傷病人入院時(shí)，無(wú)血氣胸或數(shù)天后又出現(xiàn)中等量（500——1000ml）或大量（1000ml以上）血氣胸。這種遲發(fā)性血氣胸的發(fā)生率約占10%。遲發(fā)時(shí)間短者5h，長(zhǎng)者15h。1/3發(fā)生在傷后24h，尤其多發(fā)生于初次檢查后的6h內(nèi)。因此對(duì)每個(gè)胸部損傷的傷員均需密切觀察，或出院時(shí)囑其有變化隨時(shí)來(lái)診。

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