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如何診斷|治療新生兒低血糖?相信各位考生對(duì)此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
診斷
1.病史
母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細(xì)胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等,尤其是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒以及出生早期喂養(yǎng)不足的新生兒均有發(fā)生新生兒低血糖的可能。
2.臨床表現(xiàn)
有不典型的臨床表現(xiàn),經(jīng)輸注葡萄糖后癥狀好轉(zhuǎn)者,或有不易解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者,應(yīng)考慮新生兒低血糖。
3.血糖測(cè)定
出生后血糖監(jiān)測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖的主要方法。尤其是有新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患兒,出生后應(yīng)在生后1小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖。
治療
由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值,因此不管有無癥狀,低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療。
1.無癥狀性低血糖并能進(jìn)食者
可先進(jìn)食,并密切監(jiān)測(cè)血糖,低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖。
2.癥狀性低血糖
需要靜脈輸注葡萄糖,并且密切監(jiān)測(cè)血糖。頑固性低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者可加用氫化可的松,或口服潑尼松(強(qiáng)的松)。血糖正常后逐漸減量。極低體重早產(chǎn)兒對(duì)糖耐受性差,輸注葡萄糖時(shí)應(yīng)注意輸注速度。
3.持續(xù)性低血糖
提高葡萄糖輸注速率。還可靜脈注射胰高血糖素。高胰島素血癥可用二氮嗪,胰島素細(xì)胞增生癥則須作胰腺次全切除,先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。
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