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【概念】

脂肪栓塞綜合征是發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)性骨折后，以進(jìn)行性低氧血癥，皮膚黏膜出血點(diǎn)和意識(shí)障礙為特征的綜合征。其好發(fā)于傷后2-3d，創(chuàng)傷愈嚴(yán)重，脂肪栓塞發(fā)生率愈高，尤其是以下肢長(zhǎng)骨干骨折為主的多發(fā)性骨折。

【臨床表現(xiàn)】

1、肺癥狀：胸悶，呼吸急促，發(fā)紺，咳嗽或咳出鐵銹色痰，聽(tīng)診肺部有濕性羅音。

2、腦癥狀：煩躁，神志不清，譫語(yǔ)，嗜誰(shuí)，抽搐等。

3、高熱：排除急性感染以外的難以解釋的突然高熱，體溫在39度以上。

4、脈快：每分鐘可突然增加20次或者更多（120次/每分鐘以上）。

5、出血點(diǎn)：皮膚黏膜點(diǎn)狀出血，多在前胸，腋下。

【預(yù)防】

首先應(yīng)清除致病因素，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷并多發(fā)骨折病人應(yīng)及時(shí)抗休克治療，改善缺氧癥狀。搬動(dòng)中，骨折行臨時(shí)固定。骨折復(fù)位過(guò)程中，應(yīng)操作輕柔，作到確實(shí)有效的制動(dòng)，防止或減少局部的損傷以減少脂肪滴進(jìn)入血流。創(chuàng)傷后1-5d內(nèi)應(yīng)定時(shí)做血?dú)夥治龌蛐夭縑線檢查，有利于早期診斷。

【護(hù)理觀察】

1、加強(qiáng)生命體征的觀察，10-15min測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓1次，同時(shí)應(yīng)觀察神志瞳孔的變化，并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。

2、嚴(yán)密觀察呼吸頻率，節(jié)律，深淺度，保持呼吸道通常。若病員呼吸頻率在30次/min以上或8次/min以下，要立即檢查給氧裝置是否通暢。呼吸道是否通暢。必要時(shí)行器官插管或加壓給氧，停氧時(shí)應(yīng)先降低流量，逐漸停用，使呼吸中樞逐漸興奮，不能驟停。

3、觀察皮膚色澤，檢查頸，前胸及腹部皮膚出血點(diǎn)是否消失，一般在1-3d內(nèi)完全消失。輕壓口唇，指甲時(shí)觀察蒼白區(qū)消失情況，蒼白區(qū)消失大于1s為微循環(huán)血流灌注不足或淤滯現(xiàn)象，小于1s則為病情好轉(zhuǎn)。

4、觀察病人的出入水量，伴有休克時(shí)應(yīng)留置尿管，每小時(shí)測(cè)尿量1次，應(yīng)不少于25毫升或每千克體重不少于0.5-1毫升。

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