甲狀腺位于甲狀軟骨上方，氣管兩側(cè)，外科被膜將其固定于氣管和環(huán)狀軟骨上，隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺的功能是合成、貯存、分泌甲狀腺素、即T3、T4.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理具體護(hù)理措施如下：

【護(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、心理狀態(tài)。

3、術(shù)中情況：了解麻醉方式與效果，手術(shù)種類(lèi)及病灶處理情況，術(shù)中出血與補(bǔ)液情況。

4、術(shù)后情況：

①評(píng)估病人神志是否清醒，呼吸道是否通暢，生命體征是否平穩(wěn)，切口敷料是否干燥劑引流情況，病人的心理反應(yīng)等。

②了解病人是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】

（一）術(shù)前護(hù)理

1、甲亢的病人術(shù)前做相應(yīng)的心理準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、體位準(zhǔn)備，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2、應(yīng)做好手術(shù)前物品準(zhǔn)備，如氣管切開(kāi)包，急救用物，心電監(jiān)護(hù)，氧氣等。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、體位：麻醉清醒后取半做臥位，有利于呼吸和滲出物的引流。24小時(shí)內(nèi)減少頸項(xiàng)活動(dòng)，減少出血。變更體位時(shí)，用手扶持頭部，減輕疼痛。

2、飲食：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，逐漸改半流質(zhì)飲食，以免刀口出血。

3、甲亢患者如需服碘劑應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，確保療效。

4、并發(fā)癥的觀察：

（1）呼吸困難與窒息： 是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

（2）喉返神經(jīng)損傷： 出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，應(yīng)做好解釋安慰工作，應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物配合理療。

（3）喉上神經(jīng)損傷： 出現(xiàn)嗆咳、誤咽，可協(xié)助病人做起進(jìn)食或進(jìn)半流質(zhì)飲食。

（4）手足抽搐：術(shù)中損傷甲狀旁腺所致，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml.

（5）甲狀腺危象： 多發(fā)生在術(shù)后12—36小時(shí)內(nèi)。高熱（>39度）、脈快而弱（120次/分以上）大汗、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、水樣便。

處理：降溫、吸氧、靜脈輸入大量葡萄糖溶液，應(yīng)用碘劑、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑。

【健康指導(dǎo)】

1、拆線后練習(xí)頸部活動(dòng)，防止切口粘連和瘢痕收縮。

2、指導(dǎo)病人正確服用甲狀腺素片，定期復(fù)查。

以上是小編整理的甲狀腺次全切圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)，希望對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)有所幫助！