顳葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位，僅次于額葉腫瘤的發(fā)生率。

    常見(jiàn)腫瘤為膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤總數(shù)的17.96 ％，其次為腦膜瘤，約占顱內(nèi)腦膜瘤總數(shù)的5.42％，另外轉(zhuǎn)移瘤等亦常在此部位發(fā)生。成年人多見(jiàn)，性別差異不明顯。顳葉功能甚為復(fù)雜，有些部位的功能尚不完全明確，顳葉腫瘤的病程早期，多無(wú)典型的臨床癥狀，診斷較困難，尤其腫瘤位于右側(cè)者，多數(shù)僅表現(xiàn)為顱壓增高癥狀，它位癥狀和體征很少出現(xiàn)，因此臨床上亦曾稱為“靜區(qū)”或“啞區(qū)”，故早期診斷更為困難。

    「臨床表現(xiàn)」

    顳葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著病程的進(jìn)展常出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作。

    根據(jù)癲癇發(fā)作的頻繁程度，伴隨出現(xiàn)幻覺(jué)。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作，發(fā)作間歇期有視野改變，如上1/4 象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲，Todd麻痹持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，失語(yǔ)及精神等癥狀加重，最后導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下：

    1.視野改變視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在解剖上，視放射環(huán)繞側(cè)腦室下角經(jīng)過(guò)顳葉。當(dāng)腫瘤位于顳葉深部時(shí)，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性上象限1/4 的視野缺損。腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲，這種偏盲可能是完全的或不完全的，兩側(cè)對(duì)稱或不對(duì)稱，如在顳葉后部腫瘤時(shí)偏盲多是對(duì)稱的。

    2.感覺(jué)性失語(yǔ)位于優(yōu)勢(shì)半球的腫瘤損害顳上回41區(qū)、42區(qū)時(shí)，可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)。損害顳葉后部時(shí)，可出現(xiàn)命名性失語(yǔ)。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類(lèi)病人理解他人語(yǔ)言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說(shuō)話能力，雖然如此，但常常用錯(cuò)字、講錯(cuò)詞、甚至有多言讒舌的特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)病人的談話完全不能被人理解，同時(shí)病人也不能理解別人的語(yǔ)言。健忘性失語(yǔ)也常為顳葉失語(yǔ)癥的一種表現(xiàn)，病人對(duì)物品命名困難，而只能用描述該物品之特征或用途來(lái)代替。當(dāng)說(shuō)明物品名稱時(shí)，病人能知是否正確，臨床證實(shí)健忘性失語(yǔ)癥常常是感覺(jué)性失語(yǔ)早期表現(xiàn)的一部分。另外，顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展，還往往出現(xiàn)失讀、失寫(xiě)、計(jì)算不能及視覺(jué)失知等癥狀。

    3.癲癇發(fā)作顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作，多因腫瘤向上侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)所致。顳葉癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是先兆多樣，癥狀復(fù)雜，可有神志恍惚、言語(yǔ)錯(cuò)亂、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、記憶力缺損等。而基顳葉腫瘤狀為記憶力障礙。記憶力為遠(yuǎn)記憶力、近記憶力與現(xiàn)在記憶力。腫瘤較大腦組織損害廣泛時(shí)，常表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的定向力障礙。雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤影響海馬回時(shí)表現(xiàn)為現(xiàn)在記憶障礙明顯。有些顳葉癲癇病人，表現(xiàn)對(duì)未曾到過(guò)的地方有熟悉感（環(huán)境熟悉感）

    或本來(lái)很熟的場(chǎng)所感到很生疏（環(huán)境生疏感）。有的病人表現(xiàn)視物變形（變視癥）

    和視物變大（巨視癥）等視幻覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)代表區(qū)在顳橫回，病人幻聽(tīng)時(shí)，可聽(tīng)到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等?；寐?tīng)常伴有前庭皮質(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴。味覺(jué)代表區(qū)在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺(jué)障礙，但受到刺激可能出現(xiàn)幻味覺(jué)。

    顳葉癲癇發(fā)作前可有各種的先兆，其中以嗅覺(jué)先兆最多見(jiàn)，發(fā)作時(shí)病人突然聞到一種極不愉快的怪味或惡臭。顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤影響海馬回的鉤回時(shí)，常出現(xiàn)此種先兆，故稱為“鉤回發(fā)作”?；颊吒械缴细共肯扔晌赶蛐夭可仙囊环N特殊感覺(jué)，也見(jiàn)于顳葉癲癇，一般癲癇也有此先兆，故無(wú)特殊意義。

    自動(dòng)癥也是顳葉癲癇的一種常見(jiàn)的具有代表性的癥狀，是一種發(fā)作性不受意識(shí)支配的活動(dòng)，其中以傷人、毀物、自傷、沖動(dòng)、裸體等精神興奮者較多見(jiàn)，少數(shù)病人常表現(xiàn)有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索，頭、眼發(fā)作扭轉(zhuǎn)等無(wú)目的動(dòng)作。顳葉深部腫瘤時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)作性行為異常，并常伴有夢(mèng)幻覺(jué)，病人有夢(mèng)幻感，猶如夢(mèng)中奇異感，常與幻視并發(fā)，似回到童年時(shí)代，或驚恐等。

    4.精神癥狀顳葉腫瘤精神障礙也是常見(jiàn)的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常（如焦慮、憂郁、恐慌、憤怒）、類(lèi)偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球顳葉廣泛而迅速生長(zhǎng)的腫瘤。

    5.共濟(jì)失調(diào)顳中回及顳下回的后部，通過(guò)顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系，因此，一側(cè)顳葉損害也可以發(fā)生對(duì)側(cè)半身共濟(jì)失調(diào)，故也可發(fā)生平衡失調(diào)，常向病變對(duì)側(cè)傾倒。

    6.錐體束征顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現(xiàn)面部及上肢的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，壓迫對(duì)側(cè)大腦腳、內(nèi)囊，可致腫瘤同側(cè)的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的偏癱。

    7.其它癥狀顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤，可以壓迫中腦而發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢時(shí)，可出現(xiàn)霍納綜合征?；坠?jié)受累時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性內(nèi)臟痛等。

    「輔助檢查」

    1.顱骨平片顳葉腫瘤與其它部位的腫瘤一樣，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、生長(zhǎng)速度、腫瘤在顱內(nèi)所在的位置不同，在病程的不同階段可出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)（顱縫裂開(kāi)、腦回壓跡增多、蝶鞍骨質(zhì)的改變）。腫瘤鈣化（常見(jiàn)有少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、腦膜瘤和室管膜瘤等），出現(xiàn)于顳葉腫瘤的相應(yīng)部位；顱骨局部破壞和增生等，也常于腫瘤所在部位一致。上述顱骨平片的檢查，常是診斷顳葉腫瘤的可靠證據(jù)。

    2.腦室造影顳葉腫瘤時(shí)腦室造影主要是確定腫瘤所在的位置，其表< 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。現(xiàn)特點(diǎn)如下：

    （1 ）前后位像：側(cè)腦室向健側(cè)移位。透明隔與第三腦室呈弧線形移向?qū)?cè)。

    前角之上外角變尖，指向外方或上外方。側(cè)腦室外側(cè)壁凹陷，橫徑變小。

    （2 ）側(cè)位像：在側(cè)位像和前后像上，下角的變化明顯。腫瘤位于下角上方，則下角移位，移位可為全部或一部分；位于下角下方，則下角上移；腫瘤居于外側(cè)，下角內(nèi)移；居內(nèi)側(cè)，則外移。下角上移位，則下角與體部間距離變小。

    根據(jù)腫瘤所在部位，可出現(xiàn)下角頂部或底部的平直或弧形壓跡，常與移位及室腔變窄同時(shí)出現(xiàn)。腫瘤突入腦室腔中即可出現(xiàn)充盈缺損，其形狀取決于腫瘤表面的形態(tài)，如下角變細(xì)，易發(fā)生狹窄或封閉，下角全部狹窄，常同時(shí)出現(xiàn)僵直。

    腫瘤侵及腦室壁，可引起室壁輪廓的不規(guī)則。腫瘤深居顳葉內(nèi)側(cè)，可壓迫第三腦室后部引起兩側(cè)腦室和第在腦室擴(kuò)大，側(cè)移位則不明顯。在側(cè)位像上第三腦室可有輕度移位，移位方向與腫瘤位置有關(guān)。

    （3 ）腦血管造影顳葉腫瘤的頸動(dòng)脈造影，主要是以血管移位的情況而作腫瘤的定位，顳葉各部腫瘤的血管移位特點(diǎn)如下：

    （1 ）顳葉前部腫瘤

    1 ）前后位像：大腦前動(dòng)脈縱行段呈直線向?qū)?cè)移位，下部移位較明顯。大腦中動(dòng)脈膝段及相連水平段和側(cè)裂段變直，向內(nèi)上方移位，嚴(yán)重者三段可聯(lián)成一直線指向上外，使大腦前、中兩動(dòng)脈呈V 形。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段變直，向內(nèi)移位。

    分支抬高。

    2 ）側(cè)位像：大腦前動(dòng)脈垂直段變直，且向前下方移位。胼胝體膝段曲度張開(kāi)。中動(dòng)脈側(cè)裂段變直，向上移位，可在床頂線上1cm 以上。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段變直、升高與側(cè)裂段呈對(duì)角線向上后方走行。側(cè)裂三角前部抬高。額頂升動(dòng)脈分支變直、分離，也可向上移位。虹吸段可開(kāi)大。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈常變直、增粗且向上移位?；嘴o脈前段可向上向內(nèi)移位。

    （2 ）顳葉中部腫瘤

    1 ）前后位像：大腦前動(dòng)脈縱行段呈直線狀向?qū)?cè)移位，移位程度不定，有時(shí)較輕。大腦中動(dòng)脈膝段變直，向內(nèi)上方移位。輕者只有同對(duì)側(cè)比較才能查出，重者則水平段與側(cè)裂段形成一條直線從頸內(nèi)動(dòng)脈分支斜向外上，致使與大腦前動(dòng)脈呈V 形。嚴(yán)重時(shí)可呈向上內(nèi)突之弧狀。頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段拉直變長(zhǎng)，且向內(nèi)移位，分支也可抬高。

    2 ）側(cè)位像：虹吸彎開(kāi)大，甚至可使床突上段呈直線狀垂直上升。大腦中動(dòng)脈側(cè)裂段中部明顯上移。側(cè)裂三角抬高。大腦中動(dòng)脈水平段（M1）可被抬高、拉直與頸內(nèi)動(dòng)脈成一直線垂直上升，而與此段相連之側(cè)裂段突然成直角轉(zhuǎn)向后，并呈水平向走行。向上移位的大腦中動(dòng)脈相當(dāng)明顯，能到達(dá)胼周或緣動(dòng)脈的平面。

    有時(shí)因腫瘤壓迫血管可部分閉塞。額頂升動(dòng)脈也可向上移位。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈變直、增粗，向內(nèi)并向上移位。腫瘤如侵犯鉤回或其附近，脈絡(luò)膜前動(dòng)脈可呈圓弧形突向上?；嘴o脈向內(nèi)向上移位。大腦內(nèi)靜脈向?qū)?cè)移位。

    （3 ）顳葉后部腫瘤

    1 ）前后位像：大腦前動(dòng)脈縱行段呈直線狀向?qū)?cè)移位，有時(shí)移位較輕。側(cè)裂動(dòng)脈分支向內(nèi)側(cè)移位，側(cè)裂點(diǎn)向內(nèi)向上移行，中動(dòng)脈膝段多無(wú)變化，除非腫瘤累及顳葉中部。頸內(nèi)動(dòng)脈床突然上段與大腦前、中兩動(dòng)脈主干多無(wú)變形及移位。

    2 ）側(cè)拉像：大腦中動(dòng)脈腦凸面分支（M4、M5）升高，在床頂線上1cm 以上，且可呈現(xiàn)弓狀向上突出。側(cè)裂點(diǎn)抬高。腫瘤近顳葉表面，可使角回動(dòng)脈與顳后動(dòng)脈及其分支拉直并分離。胼周動(dòng)脈曲度可增加。額頂升動(dòng)脈被壓向前。脈絡(luò)膜動(dòng)脈因受壓而迂曲，后段可因海馬回下疝而向下移位。頸內(nèi)動(dòng)脈主干與大腦前動(dòng)脈多無(wú)明顯變化。基底動(dòng)脈向內(nèi)、向上移位，也可向下移位。大腦內(nèi)靜脈向?qū)?cè)移位。

    （4 ）顳葉深部腫瘤

    1 ）前后位像：血管多無(wú)明顯變化。

    2 ）側(cè)位像：大腦中動(dòng)脈上移輕微。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈可升高變形，曲度加大且向內(nèi)側(cè)移位。大腦后動(dòng)脈可能向下移位并形成弓狀向下突出?；嘴o脈可成角變形或扭曲。

    4.腦電圖顳葉腫瘤腦電圖檢查，局限性δ波發(fā)現(xiàn)率很高，約90% 以上，δ波頻率較慢（0.5 ～2 次/ 秒）并為持續(xù)性。背景α波多異常。顳葉各部位腫瘤腦電圖的特點(diǎn)表現(xiàn)如下：

    （1 ）顳前腫瘤：多形性δ波比較局限于顳前導(dǎo)聯(lián)。背景α波一般不受影響。

    棘波發(fā)現(xiàn)率較高。在早期與額顳部腫瘤不易區(qū)別，因?yàn)閮烧叨伎梢痤~外側(cè)、額前、頂下部的腦電圖改變；①額顳腫瘤的慢波主要出現(xiàn)在額外側(cè)、額前、顳前部，有時(shí)波及額后、頂部；②顳前腫瘤的慢波主要在顳前，可擴(kuò)散到顳后、額前部和額外側(cè)；③懶波（一側(cè)性α、快波減弱或α波頻率變慢）在腫瘤周?chē)^明顯。

    （2 ）顳后腫瘤：多形性δ波主要出現(xiàn)在顳后部和顳前部，可波及到頂下部、頂部和枕部。腫瘤周?chē)锌觳p弱和θ波。病側(cè)背景的α波常有節(jié)律紊亂，頻率變慢，波幅變低或消失等改變，這些特點(diǎn)可以用來(lái)與顳前腫瘤作鑒別。

    （3 ）顳頂枕部腫瘤：在顳后、頂下、頂和枕部均可出現(xiàn)明顯的δ波，但一般以頂下部為著。兩側(cè)特別是病側(cè)α波有明顯的紊亂并混有散在性δ波、θ波。

    5.腦超聲波顳葉腫瘤的超聲波檢查，其定位陽(yáng)性率最高。除出現(xiàn)腫瘤波外，中線波向?qū)?cè)移位最明顯。腦室擴(kuò)大或腦積水時(shí)，側(cè)腦室波的振幅增大，側(cè)腦室波和中線波的距離變大。

    6.同位素腦掃描顳葉腫瘤同位素掃描，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表現(xiàn)，一般說(shuō)來(lái)，顳葉腫瘤的掃描陽(yáng)性率較高。

    7.腦CT檢查 CT 診斷顱內(nèi)腫瘤主要是根據(jù)腫瘤組織的密度改變和腫瘤對(duì)腦室系統(tǒng)的壓迫移位來(lái)判斷。有些腫瘤顯示密度高，CT圖像清晰；有的腫瘤因有鈣化沉著，對(duì)比清楚；有些腫瘤或因瘤組織壞死，或因病灶周?chē)[等變化而顯示為均勻或不均勻之低密度區(qū)。顳葉腫瘤多為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，CT檢查多顯示為高密度區(qū)，亦有少數(shù)腫瘤有鈣化，囊變、壞死、水腫等顯示其不同的密度變化。側(cè)腦室和第三腦室常見(jiàn)受壓、變形、移位等。

    「鑒別診斷」

    顳葉腫瘤同額葉腫瘤一樣，病情發(fā)展比較緩慢。臨床上很少出現(xiàn)典型癥狀。

    隨著病程的進(jìn)展，有時(shí)腫瘤長(zhǎng)到相當(dāng)大時(shí)，才可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，伴隨出現(xiàn)各種幻覺(jué)、精神癥狀、視野的改變等。最后產(chǎn)生顱壓增高癥狀。顳葉腫瘤常與下列顳葉疾病鑒別。

    （一）顳葉膿腫顳葉膿腫大多數(shù)繼發(fā)于顱外細(xì)菌性感染，以繼發(fā)性慢性化膿性中耳炎或乳突炎的耳源性腦膿腫最為常見(jiàn)，其次為外傷性感染和血源性感染引起的膿腫。顳葉腦膿腫，特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現(xiàn)與顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)很相似，有時(shí)難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀，特別是全身感染癥狀多發(fā)生在早期，絕大多數(shù)有感染病灶或近期感染史，常有脈緩，體溫雖有時(shí)增高，但大多數(shù)正常，血像白細(xì)胞及血沉可增高，腦脊液蛋白增高常較白細(xì)胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現(xiàn)中線波向?qū)?cè)移位和膿腫波。腦血管造影有特征性的表現(xiàn)。CT檢查可顯示邊界清楚的低密度區(qū)。詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面檢查，容易與腫瘤鑒別。少數(shù)難以鑒別的病人手術(shù)探查時(shí)才能確定診斷。

    （二）硬膜下血腫顳葉硬膜下血腫，臨床上并不少見(jiàn)，僅次于額葉，見(jiàn)于任何年齡，多有明顯外傷史，多在傷后3 周以上出現(xiàn)臨床癥狀，其癥狀與顳葉凸面腫瘤相似。特別是受傷輕微而受傷當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，且時(shí)間較長(zhǎng)的硬膜下血腫與腫瘤難以鑒別，可借助腦超聲波、同位素腦掃描、腦CT等檢查以助診斷，特別是腦血管造影檢查，在前后位像上見(jiàn)到梭形無(wú)血管區(qū)時(shí)可確定診斷。

    （三）腦血管意外及高血壓腦病某些顳葉腫瘤，特別是多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤，可以產(chǎn)生瘤內(nèi)出血、壞死、囊性變而突然昏迷，有如卒中，特別是當(dāng)病人患有高血壓、動(dòng)脈硬化，就更容易被認(rèn)為是腦血管意外而忽略顱內(nèi)腫瘤的診斷。

    但其臨床表現(xiàn)與腦血管意外出血比較，仍較緩慢些，且大多數(shù)有顱內(nèi)壓增高癥狀，病情逐漸加重。另外，嚴(yán)重高血壓時(shí)，可發(fā)生急性腦水腫，也可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力減退及各種局灶性腦癥狀，因此，也需與顱內(nèi)腫瘤特別是顳葉腫瘤鑒別。但其發(fā)病一般較急，血壓異常升高，或同時(shí)患有其它心血管、腎臟疾病。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)，有出血或滲出。并經(jīng)降血壓、脫水治療，癥狀多可好轉(zhuǎn)，有助于鑒別診斷。對(duì)于鑒別困難者，可借助腦血管造影和CT檢查來(lái)確定診斷。

    （四）蝶骨嵴腫瘤蝶骨嵴部位最常見(jiàn)的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3 、中1/3 和內(nèi)1/3 三個(gè)部位。蝶骨嵴腫瘤的臨床表現(xiàn)因腫瘤所在部位的不同而異。外1/3 腫瘤多出現(xiàn)病例顳骨隆起伴眼球突出，病側(cè)中樞性面癱和癲癇發(fā)作（以顳葉癲癇和局限性癲癇為主）等。顱內(nèi)壓增高癥狀多在后期出現(xiàn)。

    內(nèi)1/3 腫瘤表現(xiàn)為病側(cè)視神經(jīng)萎縮和健側(cè)視乳頭水腫（Foster-Kennedy綜合征）、嗅覺(jué)喪失、病眼鼻側(cè)偏盲和中心盲點(diǎn)擴(kuò)大。因眶上裂和海綿竇受累而出現(xiàn)眶上綜合征，少數(shù)病例有眼球突出。中1/3 腫瘤視其生長(zhǎng)方向可兼有部分內(nèi)、外1/3 腫瘤的表現(xiàn)，中1/3 腫瘤最多見(jiàn)，當(dāng)腫瘤巨大時(shí)，可壓迫顳極和影響額極，出現(xiàn)相應(yīng)的局限性體征，如對(duì)側(cè)中樞性面癱或精神癥狀等。顱骨平片可見(jiàn)到相應(yīng)部位的骨質(zhì)破壞或增生，腦血管造影和CT檢查，都有特征性的改變，易與顳葉腫瘤鑒別。

    （五）顱中窩腫瘤此部位最常見(jiàn)的是腦膜瘤。其臨床癥狀早期表現(xiàn)為三叉神經(jīng)刺激和損害癥狀，部分病人表現(xiàn)為病側(cè)顏面部感覺(jué)減退和三叉神經(jīng)痛。病側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大等。累及視神經(jīng)或視束時(shí)可出現(xiàn)視力減退、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和同向性偏盲等。腫瘤晚期可壓迫顳葉內(nèi)側(cè)出現(xiàn)幻嗅和鉤回發(fā)作等。顱底片可見(jiàn)顱中窩骨質(zhì)破壞或增生，卵圓孔和棘孔擴(kuò)大，巖骨及蝶骨可有破壞。腦血管造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段明顯張開(kāi)，大腦中動(dòng)脈抬高，顱由窩可見(jiàn)腫瘤病理血管，較易與顳葉腫瘤鑒別。

    （六）丘腦腫瘤此部位腫瘤最常見(jiàn)為膠質(zhì)瘤。臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，主要的是丘腦（D èjerine-Roussy ）綜合征，包括病變對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙，尤其以深感覺(jué)障礙較顯著；病變對(duì)側(cè)肢體輕癱；病變對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛；病側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)；病側(cè)肢體有舞蹈或指劃樣運(yùn)動(dòng)。丘腦腫瘤通常起病隱襲。腫瘤向內(nèi)發(fā)展時(shí)精神癥狀較為明顯；向丘腦下部發(fā)展可出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀；向丘腦外側(cè)發(fā)展影響內(nèi)囊時(shí)可有“兩偏”（偏癱、半身感覺(jué)障礙）或“三偏”（兩偏加同向性偏盲）癥狀，有時(shí)偶可出現(xiàn)錐體系受累癥狀；向丘腦枕部發(fā)展除出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)同向性偏盲外，還可累及四疊體，表現(xiàn)有雙眼上視不能、瞳孔不等大、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。概括上述，對(duì)顱壓增高病人，如出現(xiàn)“兩偏”或“三偏”癥狀、精神癥狀或基底節(jié)癥狀等，應(yīng)首先考慮丘腦瘤之可能。然后再通過(guò)腦電圖檢查、同位素掃描、腦室造影或CT等檢查，不難與顳葉腫瘤鑒別。