正常情況下兒童從6歲左右開(kāi)始換牙，乳牙開(kāi)始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12-13歲時(shí)，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。

　　兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一顆乳磨牙的后方長(zhǎng)出第一個(gè)恒磨牙，也叫六齡磨牙；比下中切牙的長(zhǎng)出稍早或同時(shí)，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長(zhǎng)出，7-8歲時(shí)乳上中切牙脫落，恒上中切牙長(zhǎng)出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長(zhǎng)出；8-9歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長(zhǎng)出；9-12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長(zhǎng)出；10-12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長(zhǎng)出。在整個(gè)換牙期間，是兒童保護(hù)牙齒的重要時(shí)期。

　　首先，注意最早萌出的第一個(gè)恒磨牙。即六齡磨牙對(duì)孩子頜面部的生長(zhǎng)有定位、定高的作用，對(duì)其它牙齒萌出，排列整齊與否都有影響，保護(hù)好它可終生受益。

　　其次，換牙期間要注意矯正兒童的各種不良習(xí)慣。在長(zhǎng)達(dá)6-7年的換牙期間，兒童通常易出現(xiàn)的不良習(xí)慣，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影響牙列不整齊美觀，面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，從而留下容貌上的終身遺憾。還有的恒牙雖已萌出，但個(gè)別乳牙仍不脫落，應(yīng)到口腔科拔除。對(duì)于個(gè)別頑固的、自己不能改正的不良習(xí)慣，應(yīng)盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。

　　其三，注意預(yù)防和治療乳磨牙齲病。換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯(cuò)誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過(guò)早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導(dǎo)致恒牙埋而不出。

　　其四，要對(duì)出萌恒牙定期觀察矯治。換牙時(shí)前恒牙以乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時(shí)就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　其五，教育換牙期的孩子特別注意牙齒保健。換牙期由于牙齒排列不齊，恒牙萌出，乳牙滯留，引起的雙排牙，此時(shí)如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛(wèi)生，引起牙齒清潔不良，食物滯留，易導(dǎo)致乳、恒牙發(fā)生齲齒。

　　此外，對(duì)于疼痛，孩子也不像大人那樣敏感，所以，當(dāng)孩子感到疼痛的時(shí)候，齲齒可能已經(jīng)損害了牙神經(jīng)，炎癥可能已擴(kuò)散到了牙根部，有可能對(duì)將來(lái)的恒齒萌出造成損害。所以，聰明媽媽一定要“努力進(jìn)修”，做一個(gè)“齲齒早發(fā)現(xiàn)專(zhuān)家”。

　　不同年紀(jì)寶寶易患齲齒的位置

　　1歲：下門(mén)牙這個(gè)時(shí)期易患齲齒的部位是上門(mén)牙。半夜喂奶的孩子，門(mén)牙之間尤其容易長(zhǎng)蛀牙，不過(guò)，下門(mén)牙因?yàn)橥僖旱臍⒕饔?，不易被蛀?/P>

　　2歲：槽牙的溝磨牙的咬面凹凸不平，食物殘?jiān)菀锥逊e，因此易患齲齒。此外，新生牙齒的牙釉質(zhì)尚未成熟，對(duì)酸性物質(zhì)的抵抗力較弱，較易被蛀。

　　3～7歲：窩溝這一時(shí)期，由兩牙之間引起孩子窩溝開(kāi)始增多，這是因?yàn)樗⒀罆r(shí)未能將食物殘?jiān)鼜氐浊宄木壒?。媽媽的困難是：這種齲齒不仔細(xì)觀察很難發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　不同階段的齲齒及防治齲齒情況防治措施

　　最初期的齲齒　表現(xiàn)為表面粗糙，有褐色斑點(diǎn)，牙釉質(zhì)溶化。一般說(shuō)來(lái)，媽媽很難發(fā)現(xiàn)這種齲齒。這個(gè)階段的齲齒不需要治療。只要把斑點(diǎn)仔細(xì)刷去，再加上唾液的修復(fù)作用，自然便可防止齲齒程度加深。不過(guò)，提醒你要讓寶寶定期接受牙科檢查。

　　程度較加深　牙釉質(zhì)溶化，表面更加粗糙，斑點(diǎn)增多。這種狀態(tài)下，寶寶仍可能沒(méi)有疼痛感，所以媽媽也很少能夠注意到。這一階段的齲齒僅僅停留在牙釉質(zhì)上，所以，牙醫(yī)只要把被蛀部分刮去后再補(bǔ)上即可。所刮部分很淺，無(wú)需麻醉。蛀牙如只有一顆，則經(jīng)一二次的治療即可痊愈。

　　蛀牙深入到牙釉質(zhì)下面的牙本質(zhì)　牙本質(zhì)較脆弱。發(fā)展到這種程度，媽媽能清楚地看見(jiàn)牙洞，寶寶會(huì)喊痛。麻醉后補(bǔ)牙牙醫(yī)刮去被蛀的牙本質(zhì)后補(bǔ)上牙洞，這種治療需要麻醉。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　齲齒深入牙髓　牙髓與神經(jīng)、血管相通，孩子會(huì)有相當(dāng)強(qiáng)烈的疼痛感。炎癥擴(kuò)散到了牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫化膿。先處理牙神經(jīng)后再鑲牙套牙醫(yī)麻醉后，對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行處理。為了不影響到將來(lái)恒齒的生長(zhǎng)，故需要留下牙根部神經(jīng)。牙醫(yī)刮去被蛀部分后，鑲上牙套。每顆牙需要接受二至三次治療。齲齒只剩下根部。但炎癥仍在齒齦中繼續(xù)擴(kuò)散。齒齦化膿后伴隨劇烈的疼痛感，而膿一旦流出，疼痛感會(huì)消失，齒髓壞死后，孩子就完全感覺(jué)不到疼痛了。牙根部積膿會(huì)對(duì)將來(lái)的恒齒成長(zhǎng)造成不良影響，所以只能將牙齒連根拔去。之后將旁邊的牙齒固定住，以確保這顆被拔去的牙齒有足夠的生長(zhǎng)空間。如拔掉的是門(mén)牙，則可暫時(shí)裝上假牙，以免影響孩子說(shuō)話(huà)。