戰(zhàn)時，聽器沖擊傷主要由航彈和炮彈爆炸所致，其它如地雷、魚雷、手榴彈和反坦克彈等爆炸，或炮手開炮時未進(jìn)行有效防護(hù)，也可引起聽器沖擊傷。核爆炸時，聽器沖擊傷更為常見。平時爆炸事故中，也可發(fā)生相當(dāng)數(shù)量的聽器沖擊傷。

　?。?）病理改變：外耳可發(fā)生出血、流液和耳廓機(jī)械性損傷。中耳可出現(xiàn)鼓膜充血、內(nèi)陷、出血和破裂，后者的發(fā)生率為30％～70％，好發(fā)部位在緊張部的前下象限或中央部。嚴(yán)重?fù)p傷時可發(fā)生聽小骨脫位和骨折，脫位多見于槌砧關(guān)節(jié)，骨折多發(fā)生在槌骨柄。內(nèi)耳可發(fā)生耳蝸出血和毛細(xì)胞損害，少數(shù)情況下可發(fā)生前庭損傷。

　?。?）癥狀與體征：主要表現(xiàn)為耳聾、耳鳴、眩暈、耳痛、頭痛和流液等征象。

　　耳聾可分為傳音性、感覺性和混合性三種。傳音性耳聾多見于中耳損傷，此時氣導(dǎo)多有嚴(yán)重障礙，而骨導(dǎo)影響較小，聽力曲線上的典型表現(xiàn)是左低右高，說明低頻部聽力減退更為顯著。感覺性耳聾見于內(nèi)耳損傷，此時骨導(dǎo)障礙較氣導(dǎo)更為顯著，聽力曲線上顯示左高右低，說明高頻部聽力減退最嚴(yán)重。混合性耳聾見于中、內(nèi)耳復(fù)合損傷，氣導(dǎo)和骨導(dǎo)均有障礙，聽力曲線上呈普遍降低或呈"八"形降低。通常，混合性耳聾主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾。

　　在強(qiáng)沖擊波作用下，如近距離炸彈或炸藥爆炸時，多發(fā)生傳導(dǎo)性或混合性耳聾；在弱沖擊波作用下，如火炮沖擊波致傷時，多發(fā)生感覺性耳聾。

　　耳鳴常是持續(xù)最久的癥狀，其嚴(yán)重程度和持續(xù)時間與耳聾不完全一致。眩暈在中耳損傷時較常見，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。耳痛在傷后立即發(fā)生，常與鼓膜穿孔同時出現(xiàn)。如有繼發(fā)感染則易加重或復(fù)發(fā)。頭痛多限于額部或枕部，持續(xù)數(shù)小時或2—3天。鼓膜穿孔的傷員早期多有流液，以單側(cè)為主，晚期可因繼發(fā)感染而加重。

　?。?）診斷：主要依靠受沖擊波致傷的病史和相應(yīng)的癥狀和體征，耳鏡檢查及聽力測定更有利于確診。

　?。?）治療：中耳沖擊傷治療的關(guān)鍵在于防止感染和促進(jìn)鼓膜愈合。禁止向中耳滴注油液和沖洗，防止水灌入耳內(nèi)，切勿用力擤鼻。鼓膜破裂者需清理外耳道碎片污物，并用消毒液輕輕灌洗。破裂的鼓膜約80％可自愈。傷后60天，破裂鼓膜不能自愈者可作修補(bǔ)術(shù)。全身治療包括大量使用神經(jīng)營養(yǎng)劑、擴(kuò)張和改善微循環(huán)藥物或措施，如吸濃氧或高壓氧，給予三磷酸腺苷（ATP），靜脈注射甲基潑尼松龍、右旋糖酐一40等。此外，全身應(yīng)用抗生素宜盡早進(jìn)行。