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淋病的臨床特征

  潛伏期為3~7日,但60%~80%婦女感染淋球菌后無癥狀。

  1.急性淋病

  (1)下生殖道感染:首先出現(xiàn)尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀,有黃色膿性白帶增多,外陰部燒灼感。檢查:外陰、陰道口及尿道口充血、紅腫,若有尿道旁腺炎,可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。若有急性前庭大腺炎,患者外陰部有顯著壓痛及膿性分泌物,可形成前庭大腺膿腫。急性宮頸管炎時(shí),則見宮頸充血、水腫,有膿性分泌物流出。

 ?。?)上生殖道感染:10%~17%患者可發(fā)生上生殖道感染,或由于潛伏于宮頸管內(nèi)的淋球菌于經(jīng)期、月經(jīng)后(尤其有性交者)、流產(chǎn)、宮腔內(nèi)操作或產(chǎn)后等誘因,沿生殖道粘膜上行傳播,引起急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎,進(jìn)一步發(fā)展為輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、彌漫性腹膜炎以致中毒性休克等嚴(yán)重后果。

  急性淋球菌性盆腔炎,多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病。下腹兩側(cè)疼痛,以一側(cè)為重;白帶增多,膿性;若輸卵管傘端通暢,膿液由管腔流入直腸子宮陷凹,刺激該處盆腔腹膜而產(chǎn)生肛門墜痛。婦科檢查下腹兩側(cè)有深壓痛,若有盆腔腹膜炎則下腹出現(xiàn)肌緊張及反跳痛。宮頸外口有膿性白帶。宮頸充血、水腫,有舉痛,兩側(cè)輸卵管可角及增精,有明顯壓痛,一側(cè)較另一側(cè)重;若有輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,可角及附件包塊囊性,壓痛明顯;若有盆腔積膿,后穹窿飽滿,有波動(dòng)感,壓痛明顯;若膿腫破裂,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。

 ?。?)播散性淋病:約1%上生殖道感染淋球菌,可通過血行傳播,引起全身淋球菌性疾病,稱為播散性淋病。表現(xiàn)為皮疹,各種神經(jīng)痛。此外還可發(fā)生關(guān)節(jié)炎腦膜炎、胸膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最嚴(yán)重的淋菌性敗血癥。

  2.慢性淋病

  感染后未經(jīng)治療或治療不徹底,可逐漸轉(zhuǎn)為慢性淋病。表現(xiàn)為慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等。慢性淋病時(shí)淋球菌雖不存在于生殖道的分泌物中,但可長期潛伏在尿道旁腺、前庭大腺或?qū)m頸粘膜腺體深處,作為病灶反復(fù)引起急性發(fā)作。

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